Приложение 10

Приложение 10
к постановлению администрации
города Иркутска
от 13.12.2024 N 031-06-873/24

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача справки
об участии (неучастии)
в приватизации жилых
помещений в
городе Иркутске"

                                Начальнику отдела предоставления

                                муниципальных услуг департамента

                                жилищной политики

                                комитета по градостроительной политике

                                администрации города Иркутска

                                _________________________________________

                                от ______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                               при наличии))

                                проживающей(го) по адресу:

                                _________________________________________

                                тел. ____________________________________

                                ________________________________________,

                                  (для представителя заявителя: фамилия,

                                   имя, отчество (последнее при наличии)

                                   и реквизиты документа, подтверждающего

                                            его полномочия)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (последнее при

                                     наличии), реквизиты документа,

                                  удостоверяющего личность представителя

                                    несовершеннолетнего, не являющегося

                                 заявителем, уполномоченного на получение

                                 результатов предоставления муниципальной

                                 услуги в отношении несовершеннолетнего)*

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                (почтовый адрес, адрес электронной почты,

                                 номер телефона для связи с заявителем

                                      (представителем заявителя)

                             Запрос

     Прошу  выдать  мне  справку  об  участии  (неучастии) в приватизации

жилого(ых) помещения(ий), расположенного(ых) по адресу(ам):

1) ______________________________________________________________________

на которое(ые) я имел право пользования в период с "___" _____________ г.

по "______" ________________ г.;

2) ______________________________________________________________________

на которое(ые) я имел право пользования в период с "___" _____________ г.

по "______" ________________ г.;

3) ______________________________________________________________________

на которое(ые) я имел право пользования в период с "___" _____________ г.

по "______" ________________ г.;

     Настоящим  я,  ____________________________________________________,

уведомлен,

что  в       случае сокрытия вышеуказанной информации, иных сведений, все

негативные   последствия,  связанные  с  недействительностью  справки  об

участии  (неучастии)  в  приватизации  жилых помещений в городе Иркутске,

буду нести самостоятельно.

     Способ получения результата предоставления муниципальной      услуги

(отметить нужное):

	Единое окно
	почтовым отправлением по почтовому адресу __________________________ (указать почтовый адрес)
	в форме электронного документа, подписанного тем видом электронной подписи, который установлен законодательством Российской Федерации для подписания таких документов

     Результат    предоставления    муниципальной    услуги  в  отношении

несовершеннолетнего

_________________________________________________________________________

     (указывается    фамилия,   имя,  отчество  (последнее  при  наличии)

несовершеннолетнего,  в  интересах которого предоставляется муниципальная

                               услуга)

может быть получен только мной лично.**

_____________________________

     *  Заполняется  в  случае  если  получение результата предоставления

муниципальной  услуги  в  отношении  несовершеннолетнего,  оформленного в

форме  документа  на бумажном носителе, будет осуществляться его законным

представителем, не являющимся заявителем.

     В   случае  не  заполнения  данного  поля  результат  предоставления

муниципальной   услуги  не  может  быть  предоставлен  другому  законному

представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем.

     **  Заполняется в случае если результат предоставления муниципальной

услуги  в отношении несовершеннолетнего, оформленный в форме документа на

бумажном    носителе,   согласно  волеизъявлению  заявителя,  являющегося

законным  представителем  несовершеннолетнего,  может быть получен только

им лично.

     В    случае    заполнения   данного  поля  результат  предоставления

муниципальной   услуги  не  может  быть  предоставлен  другому  законному

представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем.

_____________________________

"____" __________ 20_ г. ________________________________________________

                              (подпись фамилия, имя, отчество подпись

                               (последнее - при наличии) заявителя)

"____" __________ 20_ г. ________________________________________________

                             (подпись фамилия, имя, отчество подпись

                              (последнее - при наличии) специалиста,

                                      принявшего документы)"