Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
от 16.12.2024 N 187-пк

Приложение 2
к Регламенту

                                    В департамент имущественных отношений

                                              Администрации города Тюмени

                                                   заявитель (заявители):

                              1. ________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата и место

                                                         рождения, СНИЛС)

                              ___________________________________________

                                    (реквизиты документа, удостоверяющего

                                                                личность,

                                 - паспорта, свидетельства о рождении для

                                                лиц, не достигших 14 лет)

                              ___________________________________________

                                                       (место жительства)

                              ___________________________________________

                                        (телефон, адрес электронной почты

                                        указываются по желанию заявителя)

                              2. ________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                     О ПРИВАТИЗАЦИИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

 (для граждан, указанных в подпунктах "а", "б" пункта 1.2.1 Регламента)

                                                 Дата: __________________

     1. Прошу (просим) передать в собственность  в  порядке  приватизации

жилое помещение, расположенное по адресу: _______________________________

на условиях _______________________________________________ собственности

  (нужное вписать: единоличной, общей: в равных долях или указать доли)

следующему (-им) члену (-ам) семьи: _____________________________________

_________________________________________________________________________

                   (указать ФИО в именительном падеже)

     2. Документом, подтверждающим право  пользования  жилым  помещением,

является ________________________________________________________________

              (необходимо указать наименование документа, реквизиты

                         правоустанавливающего документа)

     3. Заявляю (заявляем), что _________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество лица (лиц), участвующего (-щих) в приватизации)

ранее  в  приватизации жилых помещений на территории Российской Федерации

не участвовали.

     В  ниженазванные  периоды времени был (-ли) зарегистрирован (-ны) по

следующим  адресам  (данный абзац заполняется заявителями, участвующими в

приватизации    жилого   помещения,  в  случае  если  сведения  о  местах

регистрации  по  месту  жительства  в  период времени с 11.07.1991 либо с

момента   наступления  совершеннолетия  (если  совершеннолетие  наступило

после  11.07.1991)  по  01.04.2002  не  подтверждены паспортом гражданина

Российской Федерации):

Фамилия, имя, отчество	Период регистрации по месту жительства	Адрес регистрации по месту жительства

     В случае отсутствия регистрации по месту жительства указать период и

основания отсутствия регистрации:

_________________________________________________________________________

     4. В соответствии  с  требованиями ст. 2 Закона Российской Федерации

от 4 июля 1991 N 1541-1 "О  приватизации  жилищного  фонда  в  Российской

Федерации" не представляю (-ем) документ о согласии

_________________________________________________________________________

                 (ФИО, дата рождения, паспортные данные)

на приватизацию жилого помещения, как лица,  имеющего  право  пользования

жилым помещением на условиях социального найма,  но  реализовавшего право

приватизации жилого помещения в связи с участием  в  приватизации  жилого

помещения находящегося по адресу:

_____________________________________________________, в __________ году.

  (данный абзац заполняется заявителями при наличии

           соответствующих обстоятельств)

     5. Предварительное разрешение органа опеки и попечительства получено

_________________________________________________________________________

     (реквизиты документа, выданного органом опеки и попечительства,

       с указанием территориального органа опеки и попечительства,

                          выдавшего разрешение)

    (данный абзац заполняется заявителями при наличии соответствующих

                             обстоятельств)

     6. Сведения о перемене  ФИО   (предыдущие   ФИО,   дата,   основания

изменения ФИО: перемена имени, установление отцовства, заключение  брака,

расторжение брака)

_________________________________________________________________________

               (при наличии соответствующих обстоятельств)

     7. Заявляю (ем), что совместно со мной (с нами)  в  жилом помещении,

расположенном по адресу: ________________________________________________

проживают в качестве членов  семьи нанимателя и зарегистрированы по месту

жительства:

     1. _________________________________________________________________

         (ФИО, дата рождения, степень родства по отношению к нанимателю)

     2. _________________________________________________________________

         (ФИО, дата рождения, степень родства по отношению к нанимателю)

     Кроме того в жилом помещении, расположенном по адресу:

_________________________________________________________________________

имеются   временно   отсутствующие   граждане   (в  том  числе  снятые  с

регистрационного  учета по месту жительства)  в  связи  с  нахождением  в

местах лишения свободы, прохождением срочной военной  службы,  лечения  и

пр.:

     1. _________________________________________________________________

         (ФИО, дата рождения, степень родства по отношению к нанимателю

             дата снятия с регистрационного учета (в случае снятия с

            регистрационного учета), основания временного отсутствия)

     2. _________________________________________________________________

         (ФИО, дата рождения, степень родства по отношению к нанимателю

             дата снятия с регистрационного учета (в случае снятия с

            регистрационного учета), основания временного отсутствия)

Несовершеннолетний в возрасте от 16 до 18 лет

(ФИО) ___________________________________________________________________

принимает   решение  самостоятельно  без  согласия  родителя/усыновителя/

опекуна  в  связи с объявлением его полностью дееспособным  на  основании

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование и реквизиты документа, подтверждающего приобретение

            несовершеннолетним дееспособности в полном объеме)

         (заполняется при наличии соответствующих обстоятельств)

	Результат муниципальной услуги, оформленный в форме документа на бумажном носителе в отношении несовершеннолетнего ______________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего):<*>
	может быть получен только мной лично
	может быть получен мной или другим законным представителем _______________ _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя несовершеннолетнего, сведения о документе, удостоверяющим его личность)

     В случае принятия положительного  решения,  прошу  направить  проект

договора  в  филиал МФЦ,  расположенный  по  адресу  <**>: г. Тюмень, ул.

_________________________________________________________________________

     Подписи заявителей <***>:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	На приватизацию жилого помещения согласен	С участием или без участия в доле права собственности	Подпись

     Личность (личности) заявителя (-лей) установлена (-ны),  подлинность

подписи (-сей) заявителя (-лей) удостоверяю:

     Подпись должностного  лица,  уполномоченного  на  прием  документов,

___________________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______

_____________________________

<*>.заполняется  только  в  случае  получения  результата  предоставления

муниципальной услуги  в  отношении  несовершеннолетнего,  оформленного  в

форме документа на бумажном носителе

<**> Заполняется только в случае подачи заявления и пакета  документов  в

электронной форме

<***> Расписываются  граждане, проживающие в жилом  помещении  и  имеющие

право на участие в приватизации.