Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Информационное обеспечение физических и
юридических лиц на основе документов
Архивного фонда Российской Федерации и других
архивных документов, предоставление архивных
справок, архивных выписок и
копий архивных документов"
Форма
В управление делами администрация города
Тамбова Тамбовской области
________________________________________
сведения о заявителе (фамилия, имя,
отчество (последнее - при наличии)
физического лица; полное наименование
юридического лица)
________________________________________
________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего
личность заявителя, - для физического
лица; ИНН, ОГРН - для юридического
лица)
________________________________________
________________________________________
(адрес места регистрации, места
жительства - для физического лица;
адрес места нахождения -
для юридического лица)
________________________________________
________________________________________
(номер телефона и (или) адрес
электронной почты)
________________________________________
________________________________________
сведения о представителе заявителя
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии), реквизиты
документа, удостоверяющего личность,
номер телефона)
Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в
результате предоставления муниципальной услуги документах
Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в __________________________
_________________________________________________________________________
(указываются реквизиты и название документа, выданного уполномоченным
органом в результате предоставления муниципальной услуги, содержащего
опечатку и (или) ошибку)
Сведения, подлежащие исправлению:
Текущая редакция: _______________________________________________________
(перечислить сведения и их параметры, подлежащие
исправлению)
Новая редакция: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать новую редакцию сведений и их параметров, в соответствии с
которыми будут произведены изменения)
Приложение: (прилагаются документы, подтверждающие наличие опечатки и
(или) ошибки - при необходимости)
1. __________________________
2. __________________________
3. __________________________
Результат рассмотрения запроса прошу:
(выбрать один из способов получения результата)
|
Выдать в уполномоченном органе |
|
Направить почтовым отправлением по адресу |
Дата подачи: "__" _________________ 20 г. Подпись: __________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.