Приложение N 1. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Порядку
признания граждан оказавшимися
в трудной жизненной ситуации

                                        Главе Озерского городского округа

                                        от ______________________________

                                        _________________________________

                                        адрес ___________________________

                                        тел. ____________________________

                                Заявление

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Руководствуясь ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных", ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     даю согласие на обработку своих персональных данных, а также  данных

членов своей семьи, даю согласие на обработку своих персональных  данных,

а также данных членов своей семьи  МУ  "Комплексный  центр",  юридический

адрес: 456781, Челябинская область, г. Озерск, ул.  Космонавтов,  д.  1а,

включая   сбор,   систематизацию,   накопление,    хранение,    уточнение

(обновление, изменение),  использование,  распространение  (в  том  числе

передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных  данных,

с целью получение единовременной материальной помощи.

     Настоящее согласие действует бессрочно.

     Субъект персональных  данных  вправе  отозвать  данное   согласие на

обработку  своих  персональных  данных,  письменно   уведомив   об   этом

оператора.

     В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на  обработку

своих  персональных   данных   оператор   обязан   прекратить   обработку

персональных  данных  и  уничтожить  персональные  данные  в     срок, не

превышающий трех рабочих дней с даты поступления  указанного  отзыва.  Об

уничтожении  персональных  данных  оператор  обязан  уведомить   субъекта

персональных данных.

______________ 20 _____ г.         ____________ _________________________

                                     (подпись)            Ф.И.О