Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 17.12.2024 N 8143

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в
нежилое помещение и нежилого
помещения в жилое помещение"

Форма заявления
о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

                                         Главе муниципального образования

                                         город Краснодар

                                         _______________________________

Заявление

     От ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

     Примечание: 1.  Для   физических  лиц  указываются:    фамилия, имя,

                 отчество, реквизиты документа, удостоверяющего  личность

                 (серия, номер, кем и  когда  выдан),  место  жительства,

                 номер  телефона;  для  представителя  физического   лица

                 указываются:  фамилия,  имя,   отчество   представителя,

                 реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

                 2.  Для   юридических  лиц  указываются:   наименование,

                 организационно-правовая форма, адрес  места  нахождения,

                 номер   телефона,   фамилия,   имя,       отчество лица,

                 уполномоченного представлять интересы юридического лица,

                 с указанием реквизитов  документа,  удостоверяющего  эти

                 правомочия и прилагаемого к заявлению.

     Прошу предоставить муниципальную услугу "Перевод жилого помещения  в

нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение" в отношении:

жилого (нежилого) помещения, находящегося в собственности _______________

     (ненужное зачеркнуть)

________________________________________________________________________,

  (для физических лиц: Ф.И.О.; для юридических лиц: полное наименование

                           юридического лица)

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное

  образование, поселение, улица, дом, корпус, строение, подъезд, этаж)

с  проведением  (без  проведения)  работ  по   перепланировке   и   (или)

переустройству

(ненужное зачеркнуть)

помещения в целях использования в качестве _____________________________

_______________________________________________________________________.

  (указать целевое назначение дальнейшего использования помещения после

                                перевода)

     Информация,  необходимая  в  целях  проверки  соблюдения  требований

законодательства о градостроительной деятельности (решение городской Думы

Краснодара от 19.07.2012 N 32 п. 13 "Об  утверждении  местных  нормативов

градостроительного  проектирования   муниципального   образования   город

"Краснодар") в случае перевода жилого дома в нежилое помещение:

     количество работающих в двух смежных сменах _______________________;

           (указывается в случае использования помещения в качестве

                       промышленного предприятия)

     количество детей __________________________________________________;

     (в случае использования помещения в качестве дошкольного учреждения)

     количество обучающихся ____________________________________________;

             (в случае использования помещения в качестве школы)

     количество мест для зрителей и количество работающих ______________;

      (в случае использования помещения в качестве спортивного объекта с

                          местами для зрителей)

     количество единовременных посетителей _____________________________;

      (в случае использования помещения в качестве дома культуры, клуба,

                           танцевального зала)

     количество посадочных мест ________________________________________;

         (в случае использования помещения в качестве ресторана, кафе

                     общегородского значения, клуба)

     количество единовременных посетителей и работающих ________________;

              (в случае использования помещения в качестве бани)

     количество боксов _________________________________________________;

      (в случае использования помещения в качестве станции технического

                        обслуживания, автомойки)

     количество отдыхающих и обслуживающего персонала __________________.

             (в случае использования помещения в качестве мотеля)

     Срок производства ремонтно-строительных работ с "__" ______ 20__  г.

по "__" _______ 20__ г.

     Режим производства ремонтно-строительных работ

     с ___________ по ______ часов в __________________________ дни.

     Обязуюсь:

     осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии  с  проектом

(проектной документацией);

     обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных

работ  должностных  лиц  органа  местного  самоуправления  муниципального

образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;

     осуществить  работы  в   установленные   сроки   и   с   соблюдением

согласованного режима проведения работ.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________ на ___________ листах;

2) _____________________________________________ на ___________ листах;

3) _____________________________________________ на ___________ листах;

4) _____________________________________________ на ___________ листах.

     Подписи лиц, подавших заявление:

"__" _________ 20__ г.  ___________________  ____________________________

       (дата)           (подпись заявителя)     (расшифровка подписи

                                                     заявителя)

"__" _________ 20__ г.  ___________________  ____________________________

       (дата)           (подпись заявителя)     (расшифровка подписи

                                                     заявителя)

"__" _________ 20__ г.  ___________________  ____________________________

       (дата)           (подпись заявителя)     (расшифровка подписи

                                                     заявителя)

____________________________________________________________________

     (следующие позиции заполняются работником, принявшим заявление)

Документы представлены на приёме "____" ________________ 20__ г.

Входящий номер регистрации заявления ____________________________________

Расписку получил "___" ____________ 20__ г.  ____________________________

                                                  (подпись заявителя)

___________________________________________________  ____________________

(должность, Ф.И.О. работника, принявшего заявление)       (подпись)

     Информация   о   способе   получения    результата    предоставления

муниципальной  услуги,  оформленного  в  форме  документа   на   бумажном

носителе,  в  отношении  несовершеннолетнего  (в  случае     обращения за

получением     муниципальной     услуги      законным      представителем

несовершеннолетнего, являющимся заявителем):

+-+

+-+ лично законным представителем несовершеннолетнего, являющимся

    заявителем

+-+

+-+ другим  законным  представителем   несовершеннолетнего, не являющимся

    заявителем __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о документе,

         удостоверяющем личность другого законного представителя

      несовершеннолетнего, уполномоченного на получение результата

  предоставления муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего)

                                                                       ".

Директор департамента городского хозяйства и топливно-энергетического комплекса администрации муниципального образования город Краснодар

С.И. Сторчун