Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 12.12.2024 N 1495

                                        Председателю комиссии для оценки

                                        жилых помещений жилищного фонда

                                              Российской Федерации,

                                       многоквартирных домов, находящихся

                                          в федеральной собственности,

                                         муниципального жилищного фонда

                                           и частного жилищного фонда

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                Заявление

 о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным

для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу

                            или реконструкции

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество или полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира,

                            дата регистрации)

     Реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность     заявителя

(представителя заявителя):  серия _____________ номер __________________,

дата выдачи ___________ выдан __________________________________________.

                                        (наименование органа)

     Документ, подтверждающий  государственную  регистрацию  юридического

лица:  свидетельство  о  государственной  регистрации   юридического лица

_______________________ ИНН ___________________, ОГРН __________________,

серия ____________ номер _______________, дата выдачи __________________,

выдано _________________________________________________________________,

                   (полное наименование налогового органа)

или лист записи Единого государственного  реестра  юридических  лиц, дата

выдачи __________, выдан _______________________________________________.

                              (полное наименование налогового органа)

В лице _________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

                                  (доверенности, устава или др.)

тел. (факс) заявителя (для уведомления) ________________________________,

тел. представителя заявителя (для уведомления) _________________________,

адрес электронной почты (для направления результата муниципальной услуги)

________________________________________________________________________.

Почтовый  адрес  (для   направления   результата   муниципальной  услуги)

________________________________________________________________________.

     Прошу  Вас  рассмотреть  на  заседании  комиссии  для   оценки жилых

помещений жилищного фонда Российской  Федерации,  многоквартирных  домов,

находящихся в федеральной собственности, муниципального жилищного фонда и

частного жилищного фонда пакет документов на жилое  (нежилое)  помещение,

расположенное по адресу: _________________________, для принятия  решения

в соответствии с пунктом 47 Положения:

+-+

+-+ - о  соответствии  помещения   требованиям,  предъявляемым  к  жилому

помещению, и его пригодности для проживания;

+-+

+-+ -  о   выявлении   оснований   для   признания  помещения  подлежащим

капитальному ремонту, реконструкции или перепланировке (при необходимости

с технико-экономическим обоснованием) с  целью  приведения   утраченных в

процессе эксплуатации  характеристик   жилого помещения  в соответствие с

установленными в Положении требованиями;

+-+

+-+ - о  выявлении  оснований  для признания  помещения  непригодным  для

проживания;

+-+

+-+ -  о  выявлении   оснований  для  признания   многоквартирного   дома

аварийным и подлежащим реконструкции;

+-+

+-+ -  о  выявлении  оснований   для   признания   многоквартирного  дома

аварийным и подлежащим сносу.

Приложение:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов

Документы прилагаются(*)

------------------------------

     (*) При  отправке по почте заявление и пакет документов направляются

в адрес ДЖКХиЭ почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

------------------------------

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Результат   муниципальной    услуги    прошу    предоставить    (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

+-+

+-+ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

+-+

+-+ - в виде бумажного документа при личном обращении;

+-+

+-+ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

+-+

+-+ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

+-+

+-+ -  Не    возражаю    против   получения   результата   предоставления

муниципальной   услуги  в  отношении  несовершеннолетнего,   оформленного

в  виде  документа  на   бумажном   носителе,   законным   представителем

несовершеннолетнего, не являющимся заявителем:

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Подтверждаю  свое  согласие,  а  также   согласие   представляемого  мною

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иные действия,  необходимые  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления  муниципальной  услуги

___________________________.

Заявитель: ___________________________________________      _____________

           (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя)        (подпись)

"___" ______________ 20___ года

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко