Приложение N 1. Обращение о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации либо на выполнение работы (оказание услуги) на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или некоммерческой организации, если отдельные функции по государственному управлению этой организацией входили в должностные (служебные) обязанности государственного гражданского служащего Кировской области, до истечения двух лет со дня увольнения с государственной гражданской службы Кировской области

Приложение N 1
к Порядку

	Управление профилактики коррупционных и иных правонарушений администрации Губернатора и Правительства Кировской области
	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью гражданина)
	(адрес места жительства гражданина)
	(номер телефона)

                                  ОБРАЩЕНИЕ

          о даче согласия на замещение должности в коммерческой или

некоммерческой организации либо на выполнение работы (оказание услуги) на

          условиях гражданско-правового договора в коммерческой

          или некоммерческой организации, если отдельные функции по

   государственному управлению этой организацией входили в должностные

(служебные) обязанности государственного гражданского служащего Кировской

            области, до истечения двух лет со дня увольнения

            с государственной гражданской службы Кировской области

Я, _____________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)

дата рождения _________________, проживающий (проживающая) по адресу:

________________________________________________________________________,

                     (адрес места жительства гражданина)

замещающий        (замещающая)   /   замещавший      (замещавшая) (нужное

подчеркнуть) должность  (должности)  государственной  гражданской  службы

Кировской области

_________________________________________________________________________

       (наименование должности (должностей), замещаемой (замещаемых) в

                            течение последних

_________________________________________________________________________

            двух лет до дня увольнения (планируемого увольнения) с

                       государственной гражданской

_________________________________________________________________________

      службы Кировской области, с указанием структурного подразделения)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

исполняющий       (исполняющая)  /  исполнявший   (исполнявшая)   (нужное

подчеркнуть) во время замещения  должности  (должностей)  государственной

гражданской службы Кировской области  следующие  должностные  (служебные)

обязанности:

_________________________________________________________________________

           (краткое описание должностных (служебных) обязанностей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в      соответствии со  статьей  12  Федерального  закона  от  25.12.2008

N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу дать согласие  на  замещение

должности     на     основании     трудового         договора (заключение

гражданско-правового договора) (нужное подчеркнуть), заключаемого

________________________________________________________________________,

          (на неопределенный срок, на определенный срок с указанием

                     предполагаемого срока его действия)

_________________________________________________________________________

        (наименование должности, которую гражданин планирует замещать)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование, местонахождение коммерческой или некоммерческой

                              организации,

_________________________________________________________________________

                          характер ее деятельности)

_________________________________________________________________________

с оплатой за выполнение работ (оказание услуг) по договору в размере ____

______ рублей.

     При замещении  должности  (должностей)  государственной  гражданской

службы Кировской  области  я  осуществляю  /  осуществлял  (осуществляла)

(нужное подчеркнуть) следующие функции по государственному  управлению  в

отношении

________________________________________________________________________:

          (наименование коммерческой или некоммерческой организации)

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

                               (указать какие)

3. ______________________________________________________________________.

     В мои должностные обязанности будет входить (выполняемая мною работа

будет включать):

_________________________________________________________________________

       (краткое описание должностных обязанностей, характер выполняемой

                                 работы

_________________________________________________________________________

              в случае заключения гражданско-правового договора)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Прошу рассмотреть обращение о даче согласия на  замещение  должности

на заседании комиссии администрации Губернатора и Правительства Кировской

области по соблюдению требований к служебному  поведению  государственных

гражданских  служащих  Кировской  области  и   урегулированию   конфликта

интересов без моего участия / в моем присутствии (нужное подчеркнуть).

"___" ________ 20___ г.

______________________ (подпись гражданина)

_________________________ (инициалы, фамилия гражданина)

     Регистрационный  номер  в  журнале  регистрации  обращений    о даче

согласия  на  замещение  должности  в  коммерческой  или   некоммерческой

организации либо на  выполнение  работы  (оказание  услуги)  на  условиях

гражданско-правового   договора   в   коммерческой   или   некоммерческой

организации, если отдельные функции по государственному  управлению  этой

организацией    входили    в    должностные       (служебные) обязанности

государственного гражданского служащего Кировской области,  до  истечения

двух лет со дня увольнения с государственной гражданской службы Кировской

области _________________________.

"___" ________ 20___ г. (дата регистрации обращения о даче согласия на замещение должности)

______________________ (подпись государственного гражданского служащего управления профилактики коррупционных и иных правонарушений, зарегистрировавшего обращение о даче согласия на замещение должности)

_________________________ (инициалы, фамилия государственного гражданского служащего управления профилактики коррупционных и иных правонарушений, зарегистрировавшего обращение о даче согласия на замещение должности)