Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Костромы
от 19 декабря 2024 года N 2399

Форма
заявления о предоставлении субсидии

                                Заявление

     1. Прошу предоставить субсидию _____________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

(местонахождение/адрес,    контактный   телефон)   в   целях   возмещения

недополученных доходов от оказания населению города Костромы услуг бань и

душевых по тарифам, установленным юридическими лицами, не  обеспечивающим

установленный расчетный размер затрат на услуги бань и душевых, в размере

_________________________________________________________________________

                     (сумма цифрами и прописью).

Субсидию прошу перечислить на расчетный счет ____________________________

_________________________________________________________________________

              (платежные реквизиты юридического лица)

     2. Настоящим подтверждаю:

     -  достоверность  и  полноту  информации,  содержащейся  в настоящем

заявлении, и прилагаемых к нему документах;

     -  с  условиями  Порядка  предоставления  из бюджета города Костромы

субсидий  юридическим лицам, оказывающим населению города Костромы услуги

бань  и  душевых,  в  целях возмещения недополученных доходов по тарифам,

установленным    юридическими  лицами,  не  обеспечивающим  установленный

расчетный    размер  затрат  на  услуги  бань  и  душевых,  утвержденного

постановлением Администрации города Костромы от "__" __________ 2024 года

N ___________ (далее - Порядок), ознакомлен и согласен;

     - соответствие _____________________________________________________

                    (полное и сокращенное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

на первое число месяца,    предшествующего   месяцу   подачи   настоящего

заявления, условиям и требованиям,  установленным  пунктами 1.5, 2.1, 2.2

Порядка.

     3. Об ответственности за   предоставление   заведомо   недостоверной

информации в документах на предоставление субсидии предупрежден _________

_________________.

    (подпись)

     4. Даю свое согласие на:

     -    согласование    новых  условий  соглашения  или  о  расторжении

соглашения  пр  и  недостижении  согласия  по  новым  условиям,  в случае

уменьшения  главному распорядителю как получателю бюджетных средств ранее

доведенных  лимитов  бюджетных  обязательств, приводящего к невозможности

предоставления субсидии в размере, определенном в соглашении;

     -   на  осуществление  проверки  главным  распорядителем  соблюдения

порядка  и  условий  предоставления  субсидии,  а также проверки органами

муниципального  финансового контроля города Костромы соблюдения порядка и

условий  предоставления субсидии в соответствии со статьями 268.1 и 269.2

Бюджетного  кодекса  Российской Федерации, и на включение таких положений

в соглашение о предоставлении субсидии.

     Приложения:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Руководитель

___________________________________________  ____________  ______________

  (полное наименование юридического лица)      (подпись)      (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Дата регистрации заявления: "__" ____ 20__ года

Регистрационный N _______________________________________________________

                        (заполняется ответственным лицом Администрации

                                      города Костромы)

Должность должностного  лица  Администрации  города  Костромы, принявшего

заявление

______________________ __________________________________________________

     (подпись)                            (Ф.И.О.)