Приложение. Заявление на участие в отборе работодателей, желающих принять участие в реализации мероприятия "Повышение мобильности трудовых ресурсов Костромской области" государственной программы Костромской области "Содействие занятости населения Костромской области"

Приложение

к порядку и критериям отбора работодателей
для участия в реализации мероприятия
"Повышение мобильности трудовых
ресурсов в Костромской области"
государственной программы Костромской
области "Содействие занятости населения
Костромской области" и заключения
с ними соглашений об участии
в реализации такого мероприятия

Форма

                                                 В департамент по труду и

                                              социальной защите населения

                                                      Костромской области

                                              от ________________________

                                              ___________________________

                                              ___________________________

                                              ___________________________

                                                   (указывается полное

                                               наименование юридического

                                                  лица в соответствии с

                                              учредительными документами

                                                   или индивидуального

                                                     предпринимателя)

                                Заявление

     на участие в отборе работодателей, желающих принять участие в

    реализации мероприятия "Повышение мобильности трудовых ресурсов

   Костромской области" государственной программы Костромской области

           "Содействие занятости населения Костромской области"

     1. Полное и сокращенное наименование, ИНН, ОГРН:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Сведения об основном виде экономической   деятельности   (код   с

расшифровкой):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Адрес (юридический и фактический):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (индекс, район, населенный пункт, улица, дом)

     4.  ФИО  руководителя/индивидуального  предпринимателя  (с указанием

должности  (при наличии), на основании какого документа действует (устав,

положение и др. (указать), реквизиты документа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Контактное лицо: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (должность, ФИО, контактный телефон, электронная почта)

     6. Общая численность работников организации (чел.)

_________________________________________________________________________

     7. Среднемесячная заработная плата (тыс. руб.)

_________________________________________________________________________

     8.  Адрес  места  нахождения  рабочих  мест,  на которые планируется

привлекать специалистов из других субъектов Российской Федерации:

(индекс, район, населенный пункт)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9.  Наличие возможности жилищного обустройства в Костромской области

специалистов, привлекаемых из других субъектов Российской Федерации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать варианты (служебная квартира, место в общежитии, возможность

                аренды жилья в муниципальном образовании и т.п.)

     Заявитель    подтверждает,   что  все  представленные  документы  не

содержат  заведомо  ложных  сведений  либо  сведений,  не соответствующих

действительности (недостоверных сведений).

     Заявитель    несет    ответственность  за  полноту  и  достоверность

сведений, содержащихся в представляемых документах.

     Заявитель  не  возражает  против  доступа  к  информации  всех  лиц,

участвующих в оценке заявления.

     Прошу  рассмотреть  вопрос  о  привлечении  к  участию  в реализации

мероприятия   "Повышение  мобильности  трудовых  ресурсов  в  Костромской

области"    государственной  программы  "Содействие  занятости  населения

Костромской    области"   с  целью  привлечения  специалистов  из  других

субъектов Российской Федерации.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной   сети    "Интернет"    информации   о

деятельности,  подаче заявления, иной информации, связанной с отбором для

участия    в   реализации  мероприятия  "Повышение  мобильности  трудовых

ресурсов  в  Костромской  области"  государственной программы "Содействие

занятости населения Костромской области".

__________________                   __________________________

     (дата)                             (подпись, расшифровка)

         Информация о потребности в работниках из других субъектов

                         Российской Федерации:

Наименование профессии (специальности, должности)	Количество (человек)	Уровень заработной платы (тыс. руб.)	Профессионально-квалификационные требования к работнику (опыт работы, образование и т.п.)	Дополнительная информация (режим работы, условия труда и др.)

__________________                   __________________________

     (дата)                             (подпись, расшифровка)