Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации города Южно-Сахалинска от 20 декабря 2024 г. N 4249-па "О внесении изменений в административный регламент администрации города Южно-Сахалинска предоставления муниципальной услуги "Обеспечение пользователям доступа к архивным документам, находящимся на хранении в архивной службе муниципального образования", утвержденный постановлением администрации города Южно-Сахалинска от 29.12.2023 N 4089-па"
- Приложение
Приложение
Приложение
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 20.12.2024 N 4249-па
Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Обеспечение пользователям доступа
к архивным документам, находящимся
на хранении в архивной службе
муниципального образования"
Архивный отдел Управления
документационного обеспечения
МКУ "Управление делами
администрации города Южно-Сахалинска"
от __________________________________
_____________________________________
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
заявителя физического лица (представителя)
__________________________________________
(дата рождения)
__________________________________________
(СНИЛС)
__________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность)
серия ____________ номер _________________
дата выдачи ______________________________
орган, выдавший документ _________________
__________________________________________
код подразделения ________________________
__________________________________________
__________________________________________
(адрес проживания)
__________________________________________
(телефон)
__________________________________________
(адрес электронной почты (при наличии)
__________________________________________
(наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя)
от _______________________________________
__________________________________________
__________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия,
имя, отчество (последнее - при наличии)
представителя)
__________________________________________
(ОГРН, ИНН юридического лица)
__________________________________________
(юридический или почтовый адрес
юридического лица)
__________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность
представителя юридического лица)
серия ____________ номер _________________
дата выдачи ______________________________
орган, выдавший документ _________________
__________________________________________
код подразделения ________________________
__________________________________________
__________________________________________
(адрес проживания представителя
юридического лица)
__________________________________________
(телефон)
__________________________________________
(адрес электронной почты (при наличии)
__________________________________________
__________________________________________
(реквизиты документы, удостоверяющего
полномочия представителя
юридического лица)
Заявление
Прошу разрешить доступ на работу с архивными документами
+-+
| |на бумажных носителях
+-+
+-+
| |в электронном формате
+-+
____________________________________________________________________
(название фонда)
Результат предоставления муниципальной услуги прошу:
+-+ выдать в архивном отделе Управления документационного обеспечения
| | МКУ "Управление делами администрации города Южно-Сахалинска" в форме
+-+ документа на бумажном носителе
направить почтой по адресу, указанному в заявлении о предоставлении
+-+ муниципальной услуги (указанный способ направления результата
| | муниципальной услуги применим в случае, если результатом
+-+ предоставления муниципальной услуги является письмо об отказе в
предоставлении муниципальной услуги)
Сведения о возможности получения результата муниципальной услуги
в виде информационного письма об отказе в предоставлении
муниципальной услуги другим законным представителем
несовершеннолетнего
(заполняется при подачи заявления законным
представителем несовершеннолетнего)
|
Я уведомлен(-а) о том, что результат предоставления муниципальной услуги, в виде информационного письма об отказе в предоставлении муниципальной услуги, оформленный в форме документа на бумажном носителе, не может быть представлен другому законному представителю несовершеннолетнего, если мной будет заявлено о желании получить результат муниципальной услуги "лично". Результат предоставления муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего, в виде информационного письма об отказе в предоставлении муниципальной услуги, оформленный в форме документа на бумажном носителе, (указывается один из перечисленных вариантов): | |
|
1) |
желаю получить лично ___________________ (подпись) |
|
2) |
разрешаю выдать другому законному представителю несовершеннолетнего _______________ (подпись) ___________________________________________________________________________ (указываются сведения о законном представителе несовершеннолетнего, не являющимся заявителем: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии); реквизиты документа, удостоверяющего личность, который будет предъявлен при получении результата предоставления муниципальной услуги). ____________________ (подпись) |
Опись документов, прилагаемых к заявлению
|
N |
Наименование документа |
Кол-во (шт.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных", в целях предоставления мне муниципальной услуги
"Обеспечение пользователям доступа к архивным документам, находящимся на
хранении в архивной службе муниципального образования", даю МКУ
"Управление делами администрации города Южно-Сахалинска"
(г. Южно-Сахалинск, ул. Ленина, д. 283), согласие на обработку своих
персональных данных, указанных в настоящем заявлении и представленных
документах.
Разрешаю МКУ "Управление делами администрации города
Южно-Сахалинска" производить автоматизированную, а также осуществляемую
без использования средств автоматизации обработку моих персональных
данных, а именно: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу
(предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва.
Отзыв согласия на обработку персональных данных осуществляется в
письменной форме посредством его представления в МКУ "Управление делами
администрации города Южно-Сахалинска" по адресу: г. Южно-Сахалинск,
ул. Ленина, д. 283, при непосредственном обращении либо направлении
почтой.
"___" ______________ 20___ г. _____________ _________________________
(подпись) (ФИО)
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Администрации города Южно-Сахалинска от 20 декабря 2024 г. N 4249-па "О внесении изменений в административный... |