Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства
(в том числе внесение изменений в
разрешение на строительство объекта
капитального строительства и внесение
изменений в разрешение на строительство
объекта капитального строительства в
связи с продлением срока действия
такого разрешения)"

                                     ____________________________________

                                     (наименование исполнительного органа

                                             Тамбовской области)

                                     ____________________________________

                                             (Ф.И.О. руководителя)

                              Заявление

               о выдаче разрешения на строительство

Дата подачи: ________________

N ______________________

Сведения о заявителе
Категория заявителя	Юридическое лицо
Полное наименование
ОГРН
ИНН
Адрес проживания
Номер телефона
Адрес электронной почты
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения о заявителе
Категория заявителя	Физическое лицо
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения об уполномоченном лице
Категория уполномоченного лица
Полное наименование
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Номер телефона
СНИЛС
Адрес электронной почты
Документ, удостоверяющий личность уполномоченного лица
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Вариант предоставления услуги
Право застройщика на земельный участок зарегистрировано в ЕГРН?
Земельный участок предназначен для размещения объектов федерального, регионального, местного значения?
Экспертиза проектной документации проведена?
Имеется утвержденная документация по межеванию территории?
Вносились изменения в проектную документацию?
Какой тип объекта строительства, реконструкции?
Какой вид строительных работ?
Имеется ли утвержденная документация по планировке территории?
С застройщиком заключен договор о развитии территории?

Требуется проведение экологической экспертизы проектной документации?
Имеется разрешение на отклонение от предельных параметров строительства?
Требуется установление или изменение границ зон с особыми условиями использования территории?
Какой вид экспертизы проектной документации?
Сведения об объекте
Наименование объекта в соответствии с проектной документацией
Сведения о земельном участке
Кадастровый номер
Реквизиты проекта планировки территории
Номер
Дата
Уполномоченный орган
Реквизиты утвержденного проекта межевания территории
Номер
Дата выдачи
Реквизиты положительного заключения экспертизы проектной документации
Номер
Дата выдачи
Реквизиты положительного заключения государственной экологической экспертизы
Номер
Дата выдачи
Уполномоченный орган, принявший решение
Документы
Результаты инженерных изысканий
Пояснительная записка
Документ, подтверждающий полномочия представителя на подачу заявителя от имени физического лица, индивидуального предпринимателя или юридического лица
Способ получения результата
Выдать в Департаменте в форме документа на бумажном носителе
Почтовым отправлением на почтовый (юридический) адрес
В личном кабинете на Едином портале (при подаче заявления через Единый портал)
В личном кабинете в единой информационной системе жилищного строительства (при подаче заявления с использованием единой информационной системы жилищного строительства)

_________________

    (подпись)