Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
от 20.12.2024 N 324-р

Приложение N 1
к Порядку, утвержденному
распоряжением Комитета
от 15.06.2021 N 251-р

Фирменный бланк заявителя (при наличии)

Исх. от ________ N ________                        В Комитет по

                                             природопользованию, охране

                                           окружающей среды и обеспечению

                                             экологической безопасности

                                           ______________________________

                                Заявление

            о согласовании мероприятий по уменьшению выбросов

                загрязняющих веществ в атмосферный воздух

           в периоды неблагоприятных метеорологических условий

Наименование заявителя(*) _______________________________________________

         (наименование юридического лица, Ф.И.О индивидуального

                предпринимателя и его паспортные данные)

Наименование предприятия, отдельной  производственной  территории,  адрес

фактического   осуществления    деятельности    (с       указанием района

Санкт-Петербурга)(*)

Юридический адрес(*) ____________________________________________________

Телефон(*) ______________________________________________________________

Адрес электронной почты(*) ______________________________________________

Государственный  регистрационный  номер  записи  регистрации   заявителя,

подтверждающий   факт   внесения   сведений   о        заявителе в Единый

государственный     реестр      юридических      лиц      (индивидуальных

предпринимателей)(*)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)(*) ______________________

Ф.И.О. руководителя организации(*) ______________________________________

Код объекта, оказывающего негативное воздействие на  окружающую  среду(*)

_________________________________________________________________________

Направляем  в  Ваш  адрес  на  рассмотрение  материалы  для  согласования

мероприятий по уменьшению выбросов  загрязняющих  веществ  в  атмосферный

воздух в периоды неблагоприятных метеорологических  условий  на  бумажном

носителе на __ листах и на ___ электронном носителе(*):

1. ______________________________________________________________________

                    (опись представляемых материалов)

2. ______________________________________________________________________

Достоверность и полноту сведений представленных к рассмотрению материалов

подтверждаю.

_________________________________________________________________________

 (должность руководителя)  (подпись руководителя ) (расшифровка подписи)

                                  М.П.

ФИО, телефон/факс/E-mail для контактов(*): ______________________________

Готовые    документы    прошу     (нужное         подчеркнуть)(*): выдать

лично/представителю   (при   наличии   доверенности)/направить   почтовым

отправлением.

Способ  информирования  о  ходе  предоставления  государственной   услуги

(нужное  подчеркнуть)(*):  в  письменном  виде  по  юридическому   адресу

заявителя  (по  фактическому  адресу  нахождения  объекта),     по адресу

электронной почты, по телефону, в ЦТО, на Портале, через социальные сети.

Способ  получения  результата  (нужное  подчеркнуть)(*):  в   Комитете, в

письменном виде по юридическому адресу заявителя (по фактическому  адресу

объекта), в МФЦ (указывается, если  заявление  подается  через   МФЦ); по

почте, через Портал.

-----------------------------

(*) Пункты заявления, обязательные для заполнения.

-----------------------------