Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Административному регламенту
"Установление опеки (попечительства),
в том числе предварительной опеки
(попечительства), освобождение опекуна
(попечителя) от исполнения
своих обязанностей, в отношении
совершеннолетних граждан",
утвержденного приказом Министерства
труда и социальной защиты КБР
от 20 декабря 2024 г. N 377-П

	В
	(наименование органа опеки и попечительства)
	от
	(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, гражданство, документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан), адрес места фактического проживания, контактный телефон)

Согласие
на обработку персональных данных

1. Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку Министерством труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики и подведомственными ему организациями - филиалами ГКУ "Республиканского центра труда, занятости и социальной защиты населения" (ГКУ РЦТЗСЗН) в городских округах и муниципальных районах своих персональных данных, в том числе в автоматизированном режиме, а также получение и обработку документов (сведений), полученных из иного органа исполнительной власти, органа местного самоуправления и подведомственных им организаций в целях предоставления мне государственной услуги: "Установление опеки (попечительства), в том числе предварительной опеки (попечительства), освобождение опекуна (попечителя) от исполнения своих обязанностей, в отношении совершеннолетних граждан" в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", и персональных данных гражданина

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

в том числе в автоматизированном режиме, а также получение и обработку документов (сведений), полученных из иного органа исполнительной власти, органа местного самоуправления и подведомственных им организаций в целях предоставления мне государственной услуги.

2. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие для рассмотрения моего обращения в соответствии с целями моего запроса: сведения, подтверждающие право пользования жилым помещением либо право собственности на жилое помещение, финансовый лицевой счет с места жительства; сведения, подтверждающие получение пенсии (в отношении пенсионера); сведения, подтверждающие отсутствие/наличие судимости; сведения, подтверждающие отсутствие/наличие фактов ненадлежащего обращения с совершеннолетним подопечным в период до достижения им возраста 18 лет (для близкого родственника, выразившего желание стать опекуном). 3. Подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления государственной услуги. 4. Настоящее согласие действует до наступления срока ликвидации персонального дела заявителя, в соответствии с действующими нормами хранения дел. Заявитель может отозвать настоящее согласие путем направления письменного уведомления не ранее окончания срока получения государственной услуги. Отзыв не будет иметь обратной силы в отношении персональных данных, прошедших обработку до вступления в силу такого отзыва.

"___" ________ 20__ г.

_________________ (подпись)

_________________ (расшифровка подписи)