Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
от 23.12.2024 N 194-пк

Приложение 3
к Регламенту

                                     В окружную межведомственную комиссию

                                     __________________ административного

                                                     округа города Тюмени

                               Уведомление

                       о завершении переустройства,

                 и (или) перепланировки, и (или) иных работ

         1. Сведения о правообладателе переводимого помещения в

                          многоквартирном доме

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если правообладателем является физическое лицо
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Место жительства
1.1.3.	Место регистрации
1.1.4.	Номер телефона
1.1.5.	Адрес электронной почты
1.1.6.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения)
1.2.	Сведения о юридическом лице, в случае если правообладателем является юридическое лицо
1.2.1	Наименование
1.2.2.	Место нахождения, номер телефона
1.2.3.	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо
1.2.4.	Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо
1.3.	Сведения о представителе физического, юридического лица
1.3.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.3.2.	Номер телефона
1.3.3.	Реквизиты доверенности, которая прилагается к настоящему уведомлению

        2. Сведения о переводимом помещении в многоквартирном доме

2.1.	Кадастровый номер помещения в многоквартирном доме
2.2.	Адрес помещения в многоквартирном доме
2.3.	Наименование управы, выдавшей решение о переводе помещения в многоквартирном доме
2.4.	Дата, номер приказа о переводе помещения в многоквартирном доме
2.5.	Сведения об уплате правообладателем переводимого помещения в многоквартирном доме государственной пошлины (дата и номер платежного документа; сведения о плательщике: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа, удостоверяющего личность - для физических лиц или полное наименование организации, ОГРН, КПП и ИНН - для юридических лиц) за осуществление государственной регистрации прав на недвижимое имущество (сведения указываются в случае образования в результате перепланировки помещения новых помещений)

         3. Способ информирования о результате предоставления услуги

Результат предоставления муниципальной услуги в отношении _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего), оформленный в форме документа на бумажном носителе <*>:

может быть получен только мной лично

может быть получен мной или другим законным представителем _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя несовершеннолетнего, сведения о документе, удостоверяющем его личность)

В электронной форме посредством направления на электронную почту

МФЦ

Почтой на адрес: ________________________________ (указать почтовый адрес)

Настоящим уведомлением я ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку персональных данных (в случае  если  заявителем

является физическое лицо).

_____________________________________ ___________ _______________________

(должность, в случае, если Заявителем  (подпись)   (расшифровка подписи)

       является юридическое лицо)

М.П.

(при наличии)

К настоящему уведомлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, подавших уведомление:

"__" ________ 20 __ г. __________________ _______________________________

        (дата)        (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)

Документы представлены на приеме        "_____" ________________ 20___ г.

Входящий номер регистрации заявления    _________________________________

Выдана расписка в получении документов  "____" _______ 20___ г. N _______

Расписку получил                        "_____" __________ 20___ г.

                                         _____________________

                                           (подпись заявителя)

________________________________________________             ____________

(Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)               (подпись)

-----------------------------

<*> заполняется только  в  случае получения   результата   предоставления

муниципальной услуги в   отношении   несовершеннолетнего,  оформленного в

форме документа на бумажном носителе