Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "ревматология" на территории Костромской области

Приложение N 1
Утвержден
приказом департамента здравоохранения
Костромской области
от 12 декабря 2024 г. N 1515

Порядок
оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "ревматология" на территории Костромской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "ревматология" медицинскими организациями Костромской области независимо от их организационно-правовой формы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 года N 441н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "ревматология".

2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике ревматических болезней, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.

5. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-ревматологом.

В рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь детям в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оказывается врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 года N 700н.

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

7. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

8. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское ревматологическое отделение (койки) ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" для оказания специализированной медицинской помощи.

9. При подозрении или выявлении у детей ревматических болезней врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) медицинских организаций направляют детей на консультацию в детский ревматологический кабинет ОГБУЗ "Костромская областная детская больница".

10. Медицинская помощь детям в медицинских организациях Костромской области оказывается на основе взаимодействия врачей-ревматологов, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей).

При наличии медицинских показаний лечение осуществляется с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей.

Дети каждые три месяца направляются врачом-ревматологом к врачу-офтальмологу с целью выявления поражений органа зрения.

11. В медицинской организации, в структуре которой организовано детское ревматологическое отделение, для оказания специализированной помощи детям предусматривается отделение анестезиологии и реаниматологии или блок (палаты) реанимации и интенсивной терапии, иммунологической лаборатории с проточным цитофлюометром и оборудованием для определения иммунологических маркеров ревматических болезней, отделения лучевой диагностики, включая кабинет компьютерной томографии с программой для исследования суставов, а также эндоскопическое отделение.

12. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях государственной, муниципальной (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья полномочий по организации оказания специализированной медицинской помощи органам местного самоуправления) и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".

При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 года N 824н.

13. Противоревматическая терапия, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами (внутримышечное и подкожное введение лекарственных средств), детям проводится в детском ревматологическом кабинете (в амбулаторных условиях) и в детском ревматологическом отделении ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" (в стационарных условиях).

Внутривенное введение лекарственных средств, в том числе генно-инженерных биологических препаратов (противоревматических препаратов), проводится в детском ревматологическом отделении (койки) медицинской организации, имеющей в своей структуре отделение анестезиологии и реаниматологии или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии.

Детям, получающим противоревматические препараты, включая генно-инженерные биологические препараты, каждые 6 месяцев проводятся туберкулиновые пробы и компьютерное исследование органов грудной клетки с целью исключения туберкулеза. При наличии медицинских показаний дети направляются на консультацию к врачу-фтизиатру.

14. При наличии медицинских показаний дети, нуждающиеся в эндопротезировании, направляются на консультацию к врачу травматологу-ортопеду для определения последующей тактики ведения ребенка.

15. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.