Приложение N 3. Заявка на участие в отборе

Приложение N 3
к Положению

                                                          Главе Абатского

                                                    муниципального района

                                           ______________________________

                                       От: ______________________________

                                           ______________________________

                                        (полностью фамилия, имя, отчество

                                                  (при наличии отчества))

                                ЗАЯВКА

                          на участие в отборе

     В соответствии с Положением   о   порядке  проведения   и   условиях

проведения отбора на предоставление грантов начинающим  предпринимателям,

утвержденным постановлением администрации Абатского муниципального района

от ___________ N (далее - Положение), прошу зарегистрировать  в  качестве

участника отбора:

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

     для предоставления гранта в форме субсидии в размере _______________

(______________) рублей на финансовое обеспечение затрат, направленных на

реализацию проекта, связанного   с   развитием   своей   профессиональной

деятельности.

     В случае признания участника   отбора   победителем   отбора   прошу

заключить договор о предоставлении гранта в форме субсидии и  перечислить

ее в безналичной форме на счет, открытый в учреждениях Центрального банка

Российской Федерации или кредитных организациях.

Наименование учреждения Центрального банка Российской Федерации или кредитной организации
ИНН Центрального банка Российской Федерации или кредитной организации
БИК
N счета для перечисления гранта

     Настоящим сообщаю, что я являюсь   индивидуальным  предпринимателем,

соответствующий  требованиям статьи 4 Федерального  закона  от 24.07.2007

N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства  в  Российской

Федерации".

     Для заключения договора о предоставлении  гранта  в  форме  субсидии

сообщаю следующие сведения:

     1. Сведения об индивидуальном   предпринимателе - субъекте  малого и

среднего предпринимательства:

1	Фамилия, имя, отчество (при наличии отчества)
2	ИНН
3	Вид деятельности с указанием выпускаемой продукции (оказываемой услуги)
4	Описание проекта согласно презентации
5	Адрес регистрации
6	Фактический адрес осуществления своей профессиональной деятельности (указывается, если не совпадает с адресом регистрации, и не указывается, если разъездной характер работы)
7	Контактные данные (телефон, адрес электронной почты, адрес сайта и (или) страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет")

               2. Перечень товаров (работ, услуг), необходимых

                        для реализации проекта <1>

N п/п	Наименование товаров (работ, услуг)	Количество (шт./ед.; усл.ед.)	Плановый срок приобретения (выполнения) товаров (работ, услуг) (ММ.ГГГГ)

     <1> Оплата затрат, связанных с выполнением обязательств   по  уплате

налогов,  сборов,   страховых   взносов, штрафов,  пеней   и   процентов,

коммунальных платежей,   алиментов,   обслуживанием   банковских  счетов,

кредитов и займов, а также иной кредиторской задолженности в перечень  не

включается.

     3. Гарантирую достоверность сведений, предоставленных   в  настоящей

заявке на участие в отборе, и  подтверждаю свое  согласие  на  публикацию

(размещение)   в   информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"

информации о себе, подаваемой заявке, иной информации о себе, связанной с

отбором,   проводимым  в  соответствии с   Положением,  а   также   право

администрации    Абатского   муниципального   района    на     обработку,

распространение и использование своих персональных данных, а  также  иных

данных, которые необходимы для принятия решения о предоставлении  гранта,

в том числе на получение от   соответствующих   органов   государственной

власти, организаций необходимых документов.

     Настоящим подтверждаю, что на дату подачи заявки:

     а) на дату формирования сведений налоговым   органом   у   участника

отбора отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов,   сборов,

страховых взносов, пеней,   штрафов,   процентов,   подлежащих   уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     б) на дату регистрации заявки у участника отбора   отсутствует  иная

просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам

перед бюджетом Абатского муниципального района   по   информации  органов

администрации Абатского муниципального района и (или) находящихся   в  их

ведении муниципальных  казенных   учреждений   Абатского   муниципального

района;

     в) на дату регистрации заявки не введена процедура банкротства;

     г) на дату регистрации заявки участник отбора не получает   средства

из бюджета Абатского муниципального района на основании иных  нормативных

правовых актов или муниципальных правовых актов на   цель,  установленную

настоящим Положением;

     д) на дату регистрации заявки участник отбора   состоит на   учете в

налоговом органе на территории Абатского муниципального района в качестве

индивидуального предпринимателя;

     е) на дату регистрации заявки   участник  отбора   не   находиться в

перечне организаций и физических   лиц, в   отношении   которых   имеются

сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

     ж) на дату регистрации заявки участник  отбора   не   находиться   в

составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных   главой VII

Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально  созданными

решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц,

связанных   с   террористическими  организациями и   террористами   или с

распространением оружия массового уничтожения;

     з) на дату   регистрации   заявки  участник   отбора   не   являться

иностранным агентом в соответствии с   Федеральным законом  от 14.07.2022

N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся   под  иностранным

влиянием";

     и) на дату регистрации   заявки   у участника   отбора   отсутствуют

просроченная задолженность по возврату в  бюджет   Российской   Федерации

(местный бюджет), из которого планируется   предоставление   субсидии   в

соответствии с правовым актом, иных субсидий,   бюджетных   инвестиций, а

также иная просроченная (неурегулированная)   задолженность   по денежным

обязательствам перед публично-правовым образованием, из бюджета  которого

планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым   актом (за

исключением случаев, установленных соответственно высшим   исполнительным

органом субъекта Российской Федерации (местной администрацией);

     й) участник отбора не является иностранным юридическим лицом, в  том

числе местом регистрации которого является государство   или  территория,

включенные в утвержденный Министерством финансов   Российской   Федерации

перечень государств и   территорий,   используемых   для   промежуточного

(офшорного) владения активами в Российской   Федерации  (далее - офшорные

компании), а также российским юридическим лицом, в уставном  (складочном)

капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия

офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если   иное   не

предусмотрено законодательством Российской Федерации) на дату не  позднее

чем за 30 календарных дней до дня подачи заявки. При расчете доли участия

офшорных компаний в капитале   российских юридических лиц не  учитывается

прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале   публичных

акционерных обществ (в том числе со статусом   международной   компании),

акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации,

а также косвенное участие офшорных компаний в капитале других  российских

юридических лиц, реализованное   через   участие в   капитале   указанных

публичных акционерных обществ;

     к) участник отбора не является кредитной, страховой организацией, не

осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного   бизнеса,

не осуществляет производство и реализацию   подакцизных  товаров, а также

добычу и реализацию полезных ископаемых.

     Приложения:

     1. ______________________ на ____ л.

     2. ______________________ на ____ л.

     Прошу информацию, связанную   с   участием  в   отборе,   направлять

следующим способом:

     посредством почтового отправления с уведомлением   о   вручении   по

адресу: _________________________________________________________________

                           (указать почтовый адрес)

     путем непосредственного вручения под роспись в ходе личного приема.

     посредством отправления на электронную почту:

_________________________________________________________________________

                     (указать адрес электронной почты)

"__" ____________ 20__

Подпись, расшифровка подписи