Приложение N 4. Уведомление об отказе в выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения на проведение работ
по сохранению объекта культурного наследия
регионального значения, выявленного
объекта культурного наследия"

                                            Директору департамента по

                                              государственной охране

                                          объектов культурного наследия

                                              Тамбовской области

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

                                          наименование юридического лица

                                          (ФИО (последнее - при наличии)

                                          индивидуального предпринимателя

                                             (представителя заявителя)

                                          _______________________________

                                          Юридический адрес (место

                                          регистрации) заявителя

                                          (представителя заявителя)

                                          _______________________________

                                          Контактная информация (номер

                                          телефона, электронная почта)

N _______________                                  дата _________________

                               Уведомление

       об отказе в выдаче разрешения на проведение работ по сохранению

      объекта культурного наследия регионального значения, выявленного

                      объекта культурного наследия

_________________________________________________________________________

        (наименование исполнительного органа Тамбовской области)

уведомляет ______________________________________________________________

                  (наименование, ОГРН организации, ФИО заявителя)

об отказе в выдаче разрешения на проведение работ по сохранению   объекта

культурного наследия    регионального   значения,   выявленного   объекта

культурного наследия по следующим основаниям:

_________________________________________________________________________

   (указать основания отказа предоставления государственной услуги

   в понятной, доступной и легкой для восприятия форме с учетом профиля

        клиентского сегмента и его потребности)

_______________________   ___________________   _________________________

(должность подписавшего        (подпись)         (инициалы, фамилия)

    уведомление)

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О., должность, телефон ответственного исполнителя)

С уведомление ознакомлен: ____________________________ (дата, подпись, инициалы, фамилия представителя заявителя)

Направлено заявителю почтовым отправлением: ____________________________________ (дата, подпись, инициалы, фамилия ответственного исполнителя) Направлено в личный кабинет на Едином портале (при наличии технической возможности) ____________________________________ (дата, подпись, инициалы, фамилия ответственного исполнителя)