Приложение А3.6. Факторы риска ВТЭО у детей от 6 месяцев до 18 лет

Приложение А3.6

Факторы риска ВТЭО у детей от 6 месяцев до 18 лет

Острые состояния Снижение подвижности более 72 часов Устройство центрального венозного доступа Активная инфекция Серьезная травма или ожог Обширное оперативное вмешательство Беременность Критически болен

Хронические заболевания Аутоиммунные нарушения, связанные с тромбозом Тромбофильное состояние Активное злокачественное новообразование Активное воспалительное состояние Курение Эстрогенная терапия Ожирение

Анамнестические факторы Аспарагиназа в течение предыдущих 30 дней Недавняя операция в течение последних 30 дней История тромбоза Семейный анамнез ВТЭО у родственника 1-й степени родства < 40 лет на момент образования тромба

Примечания:

- Снижение подвижности по сравнению с исходным уровнем или не может участвовать в лечебной физкультуре.

- Устройство центрального венозного доступа определяется как нетуннельный катетер, туннельный катетер, или центральный венозный катетер.

- Под обширным ожогом понимается ожог более 50 % поверхности тела.

- К обширным хирургическим вмешательствам относятся операции продолжительностью более 45 минут.

- Критически больные определяются как пациенты, находящиеся в отделении интенсивной терапии или отделении интенсивной терапии (инотропная поддержка, с механической вентиляцией).

- Тромбофильные состояния включают дефекты антитромбина, дефицит протеина C или S, фактор V Лейдена, или мутация гена протромбина.

- Активное злокачественное новообразование определяется как получение химиотерапии/лучевой терапии в течение предшествующих 6 месяцев.

- Активное воспалительное заболевание включает болезнь Кавасаки, воспалительное заболевание кишечника, системная красная волчанка или нефротический синдром.

- Терапия эстрогенами включает пероральные контрацептивы или заместительную терапию эстрогенами или в течение последних 2 недель.

- Ожирение определяется как ИМТ выше 95-го процентиля для данного возраста.

Ключ:

Низкий риск ВТЭО:

· Нет измененной подвижности и факторов риска 0-1

Умеренный риск ВТЭО:

· Отсутствие нарушений подвижности и наличие 2-3 факторов риска

· Изменение подвижности и 0-1 других факторов риска

Высокий риск ВТЭО:

· Отсутствие нарушений подвижности и  4 факторов риска

· Изменение подвижности и  2 других факторов риска

Рекомендация по тромбопрофилактике

Уровень риска ВТЭО	Тактика тромбопрофилактики
Низкий риск ВТЭО	Ранняя активизация Нет необходимости в профилактике
Умеренный риск ВТЭО Высокий риск ВТЭО и высокий риск кровотечения	Ранняя активизация Механическая профилактика
Высокий риск ВТЭО и низкий риск кровотечения	Ранняя активизация Механическая и фармакологическая профилактика