Приложение Г1. Шкалы и алгоритмы оценки прогноза и тяжести ВП

Приложение Г1

Шкалы и алгоритмы оценки прогноза и тяжести ВП

· Название на русском языке: Шкала PORT (PSI)

· Оригинальное название: Шкала PORT (Pneumonia Outcomes Research Team) или индекс тяжести пневмонии (PSI)

· Источник (публикация с валидацией): Fine M., Auble T., Yealy D., et al. A prediction rule to identify low risk patients with community acquired pneumonia. N Engl J Med 1997; 336 (4): 243-250.

· Тип (подчеркнуть):

шкала оценки

индекс

опросник

другое (уточнить)

Назначение: оценка риска неблагоприятного исхода при внебольничной пневмонии (ВП)

· Содержание (шаблон):

Алгоритм оценки риска неблагоприятного прогноза

Таблица 1. Балльная оценка факторов риска неблагоприятного прогноза

Параметр	Баллы
Демографические характеристики
Мужчина	возраст (лет)
Женщина	возраст (лет) - 10
Пребывание в доме престарелых/учреждении длительного ухода	+ 10
Сопутствующие заболевания
Злокачественное новообразование	+ 30
Серьезные хронические заболевания печени	+ 20
Застойная сердечная недостаточность	+ 10
Цереброваскулярные заболевания	+ 10
Серьезные хронические заболевания почек	+ 10
Физические признаки
Нарушение сознания	+ 20
Частота дыхания > 30/мин	+ 20
Систолическое давление < 90 мм рт. ст.	+ 20
Температура < 35 °С или > 40 °С	+ 15
Пульс > 125/мин	+ 10
Лабораторные и рентгенологические данные
рН артериальной крови < 7,35	+ 30
Остаточный азот мочевины крови > 9 ммоль/л	+ 20
Натрий сыворотки крови < 130 ммоль/л	+ 20

Глюкоза сыворотки крови > 14 ммоль/л	+ 10
Гематокрит < 30 %	+ 10
РаО 2 < 60 мм рт. ст. или SaO 2 < 90 %	+ 10
Плевральный выпот	+ 10

Таблица 2. Классы риска и клинический профиль пациента с ВП

Класс риска	I	II	III	IV	V
Число баллов	-	< 70	71-90	91-130	> 130
Летальность, %	0,1-0,4	0,6-0,7	0,9-2,8	8,5-9,3	27-31,1
Место лечения	Амбулаторно	Амбулаторно	Кратковременная госпитализация	Стационар	Стационар (ОРИТ)

· Ключ (интерпретация): шкала содержит 20 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков ВП. Класс риска определяется путем стратификации пациента в одну из пяти групп. Для этого используется двухступенчатая система подсчета баллов, основанная на анализе значимых с точки зрения прогноза демографических, клинико-лабораторных и рентгенологических признаков. В ходе разработки и дальнейшей валидации шкалы исследователи установили, что показатели летальности составляют: для I класса - 0,1-0,4 %; II класса - 0,6-0,7 %; III класса - 0,9-2,8 %; IV класса - 8,5-9,3 %; V класса - 27,0-31,1 %.

Пояснения: ВП обычно ассоциируется с неблагоприятным прогнозом, соответственно, важно проводить оценку риска летального исхода у пациентов.