Приложение А3.3. Режим дозирования обезболивающих препаратов для детей

Приложение А3.3

Режим дозирования обезболивающих препаратов для детей

Лекарственные препараты	Разовая доза	Режим дозирования	Максимальная суточная доза	Максимальная длительность применения
Ненаркотический анальгетик
Парацетамол**	Суппозитории ректальные:
	3 - 6 мес (6 - 8 кг): 50 мг	ректально с интервалом не менее 4 - 6 часов	100 мг/сут	В инструкции не указана
	7 - 12 мес (8 - 11 кг): 100 мг		200 мг/сут
	1 - 4 года (12 - 16 кг): 100 мг		400 мг/сут
	5 - 9 лет (17 - 30 кг): 250 мг		1000 мг/сут
	10 - 14 лет: 500 мг		2000 мг/сут
	старше 15 лет: 500 мг		4000 мг/сут
	В/в инфузия:
	10 кг и менее: 7,5 мг/кг (0,75 мл/кг)	не более 4 р/сут, интервал между инфузиями не менее 4 часов	не более 30 мг/кг/сут	В инструкции не указана
	от 10 кг до 33 кг включительно: 15 мг/кг (1,5 мл/кг)		менее 60 мг/кг включительно, но не более 2 г
	от 33 до 50 кг включительно: 15 мг/кг (1,5 мл/кг)		менее 60 мг/кг включительно, но не более 3 г
	более 50 кг: 1 г (100 мл)		не более 4 г/сут
	Таблетки
	3 - 5 лет: 200 мг	Каждые 4 - 6 часов	не более 4 раз в сутки
	6 - 8 лет: 250 мг		не более 4 раз в сутки
	9 - 11 лет: 500 мг		не более 4 раз в сутки
	Старше 12 лет: 500 - 1000 мг		не более 4 г/сут
Нестероидные противовоспалительные препараты
Диклофенак**	Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
	14 - 18 лет: 50 - 100 мг	0,5 - 2 мг/кг в сутки внутрь, суточная доза делится на 2 - 3 разовые дозы	150 мг	7 дней
	Таблетки:
	6 - 14 лет: 25 мг	0,5 - 2 мг/кг в сутки внутрь, суточная доза делится на 2 - 3 разовые дозы	150 мг	7 дней
	14 - 18 лет: 25 - 50 мг
Ибупрофен**	Суспензия (100 мг/5 мл):
	3 - 6 мес (5 - 7,6 кг): 2,5 мл (50 мг)	внутрь до 3 р/сут с интервалом 6 - 8 часов	7,5 мл (150 мг)	В инструкции не указана
	6 - 12 мес (7,7 - 9 кг): 2,5 мл (50 мг)	внутрь 3 - 4 р/сут с интервалом 6 - 8 часов	10 мл (200 мг)
	1 - 3 года (10 - 16 кг): 5 мл	внутрь до 3 р/сут с интервалом 6 - 8 часов	15 мл (300 мг)
	4 - 6 лет (17 - 20 кг): 7,5 мл		22,5 мл (450 мг)
	7 - 9 лет (21 - 30 кг): 10 мл		30 мл (600 мг)
	10 - 12 лет (31 - 40 кг): 15 мл		45 мл (900 мг)
	Суспензия (200 мг/5 мл):
	1 - 3 года (10 - 16 кг): 2,5 мл (100 мг)	внутрь до 3 р/сут с интервалом 6 - 8 часов	7,5 мл (300 мг)	В инструкции не указана
	4 - 6 лет (17 - 20 кг): 3,75 мл (150 мг)		11,25 мл (450 мг)
	7 - 9 лет (21 - 30 кг): 5 мл (200 мг)		15 мл (600 мг)
	10 - 12 лет (31 - 40 кг): 7,5 мл (300 мг)		22,5 мл (900 мг)
	старше 12 лет (более 40 кг): 7,5 - 10 мл (300 - 400 мг)		30 мл (1200 мг)
	Таблетки:
	от 6 до 12 лет (при массе тела больше 20 кг): 200 мг	внутрь до 4 р/сут с интервалом не менее 6 часов	800 мг	В инструкции не указана
	детям старше 12 лет: 200 мг	внутрь 3 - 4 р/сут с интервалом не менее 6 часов
	суппозитории ректальные, [ДЛЯ ДЕТЕЙ]
	3 - 9 мес (6,0 кг - 8,0 кг): по 1 суппозиторию (60 мг)	До 3 раз в течение 24 ч, не более 180 мг в сутки	30 мг/кг с интервалами между приемами препарата 6 - 8 ч	Не более 3 дней
	9 мес - 2 года (8,0 кг - 12,0 кг): по 1 суппозиторию (60 мг)	До 4 раз в течение 24 ч, не более 240 мг в сутки
Кеторолак**	Таблетки:
	дети старше 16 лет: 10 мг	внутрь до 4 р/сут	40 мг	5 дней
	Раствор для парентерального введения
	старше 16 лет: 10 - 30 мг	в/в, в/м с интервалом не менее 6 часов	90 мг	2 дня
Опиоидные и опиоидоподобные анальгетики
Морфин**	Раствор для приема внутрь/таблетки
	от 3 до 7 лет: 5 мг	внутрь, каждые 6 часов	20 мг	В инструкции не указана
	от 7 до 17 лет при массе тела до 70 кг: 5 мг	внутрь, каждые 4 часа	30 мг
	от 7 до 17 лет при массе тела от 70 кг и более: 10 мг		60 мг
	17 лет и старше: 5 - 10 мг		В инструкции не указана
	Раствор для парентерального введения:
	с рождения до 2-х лет: 100 - 200 мкг/кг массы (0.1 - 0.2 мг/кг)	п/к, при необходимости каждые 4 - 6 часов	15 мг	В инструкции не указана
	старше 2-х лет: 100 - 200 мкг/кг массы (0.1 - 0.2 мг/кг)	п/к при необходимости каждые 4 - 6 часов
Трамадол** 1	Раствор для парентерального введения
	от 1 до 12 лет *: 1 - 2 мг/кг	в/в, в/м, п/к	8 мг/кг/сут или не более 400 мг/сут
	от 12 лет: 50 - 100 мг	в/в, в/м, п/к, если через 30 - 60 минут после первого введения не наступила удовлетворительная анальгезия, повторно может быть назначено 50 мг	400 мг/сут	В инструкции не указана
	Таблетки:
	дети старше 14 лет: 50 - 100 мг	внутрь, если через 30 - 60 минут после первого введения не наступила удовлетворительная анальгезия, повторно может быть назначено 50 мг	400 мг/сут	В инструкции не указана
Тримеперидин**	Раствор для парентерального введения
	Дети 2 от 2 лет: 3 - 10 мг	в/в, в/м, п/к	В инструкции не указана	В инструкции не указана
Фентанил**	Раствор для парентерального введения
	дети от 1 года при спонтанном дыхании начальная доза 3 - 5 мкг/кг, дополнительная 1 мкг/кг.	в/в	В инструкции не указана	В инструкции не указана
	дети от 1 года при ИВЛ начальная доза 15 мкг/кг, дополнительная 13 мкг/кг.	в/в	В инструкции не указана	В инструкции не указана

------------------------------

¹ Детям до 12 лет предпочтительно применять морфин** при необходимости назначения опиоидных анальгетиков, так как применение трамадола** ассоциировано с большим риском нежелательных реакций [160, 161].

² Применение у детей не рекомендуется, т.к. его метаболит накапливается в организме и при повторном применении провоцирует судороги [162].

------------------------------