Приложение А3.5. Рекомендуемые интервалы между профилактическим применением антикоагулянтов и нейроаксиальными вмешательствами у взрослых

Приложение А3.5

Рекомендуемые интервалы между профилактическим применением антикоагулянтов и нейроаксиальными вмешательствами у взрослых [148]

Антикоагулянт	Перед нейроаксиальным вмешательством (минимальное время между последним применением антикоагулянта и нейроаксиальной процедурой)	При установленном эпидуральном катетере	После удаления эпидурального катетера (сроки возобновления применения антикоагулянта)
Гепарин натрия**	4-6 ч	Предпочтительный антикоагулянт	1 ч
НМГ B01AB в профилактической дозе		После установки катетера должно пройти не менее 8 ч перед подкожной инъекцией НМГ.	4 ч
- эноксапарин натрия** 40 мг 1 раз в день п/к (при нормальной функции почек);	12 ч
- эноксапарин натрия** 20 мг 1 раз в день п/к (при клиренсе креатинина <30 мл/мин)	24 ч (при клиренсе креатинина <30 мл/мин)	Удалять катетер следует не ранее чем через 12 ч после подкожной инъекции НМГ.
фондапаринукс натрия	36-72 ч	Противопоказаны	6 ч
дабигатрана этексилат**	3-5 дней
ривароксабан**	3 дня
апиксабан**	3 дня

Ограничения во времени между нейроаксиальным вмешательством и применением антикоагулянтов представлены в соответствии с Европейским руководством по профилактике ВТЭО в периоперационный период [148].