Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению министерства
социального развития и труда
Астраханской области
от 24.12.2024 N 83

Приложение N 3
к административному регламенту

Форма

Бланк органа опеки

и попечительства

                               ЗАКЛЮЧЕНИЕ

       органа опеки и попечительства, выданное по месту жительства

    гражданина (граждан), о возможности гражданина быть усыновителем

             или опекуном (попечителем) (нужное подчеркнуть)

Фамилия, имя, отчество (при наличии) одного супруга

_________________________________________________________________________

Дата рождения: _____________, адрес регистрации по месту жительства:

_________________________________________________________________________

                     (с указанием почтового индекса)

Фамилия, имя, отчество (при наличии) второго супруга (гражданам,

состоящим в зарегистрированном браке, оформляется одно заключение)

_________________________________________________________________________

Дата рождения: ____________, адрес регистрации по месту жительства:

_________________________________________________________________________

                     (с указанием почтового индекса)

Проживающий (проживающие) по адресу _____________________________________

                                       (с указанием почтового индекса)

_________________________________________________________________________

Характеристика семьи (состав, длительность брака (при наличии  повторного

брака указать наличие детей от предыдущего брака), опыт общения с детьми,

взаимоотношения между членами семьи, наличие близких родственников  и  их

отношение к  приему  ребенка  в  семью,  характерологические  особенности

кандидата  в   усыновители,   опекуны   (попечители);   при   усыновлении

(удочерении) ребенка одним из супругов указать наличие  согласия  второго

супруга   на   усыновление   (удочерение),   при       установлении опеки

(попечительства) - согласие всех совершеннолетних членов семьи  с  учетом

мнения детей, достигших  10-летнего  возраста,  проживающих   совместно с

гражданином, выразившим желание стать опекуном  (попечителем),  на  прием

ребенка (детей) в семью).

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Образование и профессиональная деятельность _____________________________

_________________________________________________________________________

Характеристика состояния здоровья (общее состояние  здоровья,  отсутствие

заболеваний, препятствующих принятию ребенка  на  воспитание  в   семью и

другое)

_________________________________________________________________________

Материальное положение (имущество, размер  заработной  платы,  иные  виды

доходов,   соотношение   размера   дохода   с   прожиточным    минимумом,

установленным в регионе)

_________________________________________________________________________

Сведения, подтверждающие отсутствие у гражданина обстоятельств, указанных

в подпунктах 9 и 10 пункта 1 статьи 127 и  абзацах  третьем  и  четвертом

пункта 1 статьи 146 Семейного кодекса Российской Федерации

_________________________________________________________________________

Мотивы для приема ребенка (детей) на воспитание в семью

_________________________________________________________________________

Пожелания  по  кандидатуре  ребенка (детей) (число  детей,  пол, возраст,

состояние здоровья)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение о возможности или невозможности ______________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (заявителей) быть

    кандидатами (кандидатом) в усыновители или опекуны (попечители):

_________________________________________________________________________

   (решение о возможности или невозможности граждан (гражданина) быть

     кандидатами (кандидатом) в усыновители или опекуны (попечители)

  принимается с учетом пожеланий граждан (граждан) относительно числа,

    возраста и состояния здоровья детей, в случае принятия решения о

  невозможности быть кандидатами (кандидатом) в усыновители или опекуны

    (попечители) должны быть указаны причины отказа с указанием нормы

 нормативных правовых актов, в соответствии с которыми принято решение о

   невозможности граждан (гражданина) быть кандидатами (кандидатом) в

                  усыновители или опекуны (попечители)

_______________________ ___________ _____________________________________

(руководитель органа      подпись   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

опеки и попечительства)

М.П.

В случае оформления заключения на нескольких листах,  листы  должны  быть

пронумерованы, прошиты и скреплены печатью органа, выдавшего заключение.