Приложение N 11

Приложение N 11
к Постановлению
Администрации города Екатеринбурга
от 25 декабря 2024 г. N 3084

  Форма протокола испытания объектов муниципального лесного контроля

                             +--------+

                             |        |

                             |  Герб  |

                             |        |

                             |        |

                             +--------+

                АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЕКАТЕРИНБУРГА

                   ДЕПАРТАМЕНТ БЛАГОУСТРОЙСТВА

                              ПРОТОКОЛ

        испытания объектов муниципального лесного контроля

"____" __________ 20__ г.                 _______________________________

                                           (место составления протокола)

     В ходе проведения __________________________________________________

                                (вид контрольного мероприятия)

_________________________________________________________________________

      (наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии)

                     лица, проводившего испытание)

совершено испытание следующего объекта муниципального лесного контроля:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

        (наименование объекта муниципального лесного контроля)

     В результате испытания Департаментом  благоустройства  Администрации

города Екатеринбурга установлено следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

             (данные о результатах проведения испытания)

______________________________________   ___________  ___________________

   (наименование должности лица,          (подпись)   (инициалы, фамилия)

         составившего акт)