Приложение А3.4. Рекомендуемые интервалы между профилактическим применением антикоагулянтов и нейроаксиальными вмешательствами у взрослых пациентов

Приложение А3.4

Рекомендуемые интервалы между профилактическим применением антикоагулянтов и нейроаксиальными вмешательствами у взрослых пациентов [145]

Антикоагулянт	Перед нейроаксиальным вмешательством (минимальное время между последним применением антикоагулянта и нейроаксиальной процедурой)	При установленном эпидуральном катетере	После удаления эпидурального катетера (сроки возобновления применения антикоагулянта)
Гепарин натрия**	4-6 ч	Предпочтительный антикоагулянт	1 ч
НМГ B01AB в профилактической дозе		После установки катетера должно пройти не менее 8 ч перед подкожной инъекцией НМГ.	4 ч
- Эноксапарин натрия** 40 мг 1 раз в день п/к (при нормальной функции почек);	12 ч
- Эноксапарин натрия** 20 мг 1 раз в день п/к (при клиренсе креатинина <30 мл/мин)	24 ч (при клиренсе креатинина <30 мл/мин)	Удалять катетер следует не ранее чем через 12 ч после подкожной инъекции НМГ.
Фондапаринукс натрия	36-72 ч	Противопоказаны	6 ч
Дабигатрана этексилат**	3-5 дней
ривароксабан**	3 дня
апиксабан**	3 дня

Следует учесть, что проведение спинальной или эпидуральной анестезии возможно только спустя 12 часов после введения дозы низкомолекулярных гепаринов B01AB и не раньше чем через 4-6 часов после введения нефракционированного гепарина из группы B01AB (при этом показатели АЧТВ или АВСК должны соответствовать норме) [94].