Приложение Г4. Методы экстракорпоральной детоксикации при острых отравлениях психотропными средствами

Приложение Г4

Методы экстракорпоральной детоксикации при острых отравлениях психотропными средствами

Нозологическая форма	Показания к экстракорпоральному очищению крови	Метод	Эффективность метода 1	Степень экстренности и особенности
Острое отравление клозапином	Анамнез приема дозы свыше 0,6 г + соответствующая клиника тяжелого отравления (угнетение сознания до уровня комы (8 баллов) или делирий, гиперсаливация, бронхорея, миопатия), в первые двое суток с момента приема препарата Или клиника тяжелого отравления + наличие яда в крови/моче, Или концентрация препарата в крови более 2 мкг/мл (0,2 мг%)	Гемодиализ Плазмаферез Гемосорбция	- + -	Отсрочено 2 После введения антидота при делириозной форме
Острое отравление амитриптилином** (трициклическими антидепрессантами (ТЦА))	Сведения о приеме свыше 0,5 г + клиническая картина тяжелого отравления (кома (8 баллов), нарушение зрения, артериальная гипотензия, парез кишечника, судорожный синдром, тахикардия, расширение комплекса QRS, блокады, аритмии) в первые двое суток с момента приема препарата; Или клиническая картина тяжелого отравления + наличие яда в крови/моче; Или концентрация яда в крови более 1 мкг/мл (0,1 мг%)	Гемодиализ Плазмаферез Гемосорбция	- ++ +	Отсрочено 2 После введения антихолинэстеразных средств (#галантамина**)
Острое отравление алифатическими, пиперазиновыми, пиперидиновыми производными фенотиазина	Анамнез приема дозы свыше 0,5 г + клиническая картина тяжелого отравления (кома (8 баллов), артериальная гипотензия, тахикардия, миоз, судороги) в первые двое суток с момента приема препарата; Или клиника тяжелого отравления + наличие яда в крови/моче; Или концентрация яда в крови более 1 мкг/мл (0,1 мг%)	Гемодиализ Плазмаферез Гемосорбция	- + +	Отсрочено 2

Примечание: эффективность метода ¹ - +++ хорошая; ++ умеренная; +слабая; - сомнительная или отсутствует; ¹ - экстракорпоральная детоксикация крови проводится при полноценном лечении и отсутствии улучшения клинических проявлений отравления в течение 6 часов с момента начала лечения в стационаре. До ее начала необходимо исключить: превалирующее действие алкоголя и психотропных средств, не удаляемых методами экстракорпоральной детоксикации; нарушения сознания неэкзотоксического генеза; острую неврологическую и нейрохирургическую патологию. Экстракорпоральная детоксикация крови выполняется после: повторных зондовых промываний желудка, энтеросорбции, очищения кишечника, адекватной инфузионной терапии; выполнения регистрации электрокардиограммы, общего (клинического) анализа крови, анализа крови биохимического, ориентировочное исследование системы гемостаза, определения основных групп по системе AB0, определения антигена D системы Резус (резус-фактор). При нарастании симптоматики отравления и ухудшения состояния больного на фоне проводимого полноценного лечения, экстракорпоральная детоксикация крови выполняется до истечения 6 часов с начала стационарного лечения.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо слов " ¹ - экстракорпоральная" следует читать " ² - экстракорпоральная"