Приложение А3.4. Дифференциальная диагностика часто встречающихся ОКИ

Приложение А3.4

Дифференциальная диагностика часто встречающихся ОКИ

Диагностические признаки	Дизентерия	Сальмонеллез	Иерсиниоз	Стафилококковая ПТИ	Ротавирусный гастроэнтерит	Холера
Инкубация	1-7 сут.	12-24 часа	1-6 сут.	1-3 часа	15 ч - 3 сут.	1-5 сут.
Фактор передачи	Чаще вода и молочные продукты	Яйца, мясные и рыбные продукты	Овощи, мясо (свинина)	Кондитерские, молочные продукты	Вода, предметы окружающей среды	Вода
Лихорадка	Чаще фебрильная, 2-4 дня	Чаще фебрильная, 3-5 дней	Фебрильная, более 5 дней	Отсутствует	Фебрильная, 1-3 дня	Чаще отсутствует
Гиперемия и зернистость ротоглотки	-	-	+	-	+/-	-
Испражнения	Скудные со слизью и кровью	Обильные зловонные зеленоватые	Жидкие необильные иногда со слизью	Чаще нет	Пенистые обильные водянистые желтые с кислым запахом	Обильные водянистые белесоватые без запаха (рисовый отвар)
Частота стула	10-20	5-10	До 5	-	5-10	Более 10
Обезвоживание	Нехарактерно	Чаще 12 степени	Редко	Редко 1-2 степени	У взрослых редко	3-4 степени
Тошнота и рвота	Редко	Часто	Редко	Характерны	Характерны	Рвота "фонтаном" без тошноты
Увеличение печени	-	+	+	-	-	-
Боли в животе	Схваткообразные, в нижних отделах, тенезмы, ложные позыва	Постоянные ноющие в пупочной области, в эпигастрии, правой подвздошной	Постоянные в правой подвздошной области	В эпигастрии кратковременные	Разлитые в эпигастрии и околопупочной области	Для начала болезни не характерны
Пальпаторная болезненность	Левая подвздошная область, спазмированная сигма	Сальмонеллезный треугольник (эпигастрий, околопупочная и правая подвздошная область)	Правая подвздошная	Чаще безболезненный живот	Эпигастрий и околопупочная область	Чаще безболезненный живот
ОАК	Лейкоцитоз	Чаще нормоцитоз со значительным палочкоядерным сдвигом	Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, иногда эозинофилия, увеличение СОЭ	Чаще не изменен	Лейкопения, лимфоцитоз,	Признаки сгущения крови