Приложение N 1. Заявление о зачислении в образовательную организацию

Приложение N 1
к Административному регламенту

                          Директору _____________________________________

                            (наименование образовательной организации)

                          _______________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии) директора)

                          Родителя (законного представителя) ____________

                          _______________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                         Адрес фактического проживания и (или) адрес

                         регистрации родителя (законного представителя):

                         ________________________________________________

                         Телефон: _______________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

    (дата и место рождения ребенка, адрес места жительства ребенка)

в __________ класс Вашей школы.

Окончил (а) ______ классов школы_________________________________________

                             (наименование и место расположения школы)

_________________________________________________________________________

     С лицензией на   осуществление   образовательной   деятельности,

свидетельством о государственной аккредитации, уставом __________________

ознакомлен (а).

              (наименование образовательной организации)

     Наличие права преимущественного зачисления в _______________________

_________________________________________________________________________

  (указать наименование образовательной организации, которое посещает

           полнородные или неполнородные брат/сестра ребенка)

_________________________________________________________________________

(указать Фамилию Имя Отчество (последнее - при наличии) полнородных или

       неполнородных брата/сестры, посещающего одну из выбранных

                      образовательных организаций)

     Уведомление о приеме документов (отказе   в  приеме   документов), о

результате рассмотрения заявления прошу направить в мой  адрес  следующим

способом:

     - при личном обращении;

     - в электронном виде на электронный адрес___________________________

     - почтовым отправлением на почтовый адрес __________________________

     - в электронном виде в личный  кабинет   Портала   услуг   Тюменской

области, Единого портала

_________________________________________________________________________

                             (нужное подчеркнуть)

________________ (подпись)                 "_____" ___________ 20___ года

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Документы принял: _________ (ФИО) _________(подпись) "___" ____ 20__ года