Приложение 3
Форма отчета об использовании комбинированного знака ILAC MRA
В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО АККРЕДИТАЦИИ
ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОМБИНИРОВАННОГО ЗНАКА ILAC MRA 1
1. Отчетный период: _____________________________________________________
2. Вид аккредитованного лица: ___________________________________________
испытательная лаборатория (центр),
калибровочная лаборатория, орган инспекции,
провайдер проверки квалификации
3. Полное наименование аккредитованного лица:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
указывается полное наименование аккредитованного лица
4. Номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных лиц:
_________________________________________________________________________
5. За отчетный период была приостановка аккредитации:
+-+
| | - да (в отношении всей области)
+-+
| | - да (в отношении части области)
+-+
| | - нет
+-+
6. Выдавались ли документы, содержащие результаты работ по оценке
соответствия (обеспечению единства измерений), с использованием
комбинированного знака ILAC MRA за отчетный период:
+-+ +-+
да - | | нет - | |
+-+ +-+
N п/п |
Количество документов с ILAC MRA (в зависимости от видов продукции/оборудования/объектов инспекции/проверки квалификации) 2 |
Виды испытываемой продукции/калибруемого оборудования/ объект инспекции/проверки квалификации |
Информация о признании за рубежом (при наличии) |
|
1 |
... |
_ |
_ |
|
2 |
... |
_ |
_ |
|
... |
... |
_ |
_ |
|
ИТОГО документов с ILAC MRA: |
_ |
|
|
Полноту и достоверность предоставленных сведений подтверждаю.
Образец использования документов с комбинированным знаком прилагается.
Дата: _____________
Подпись: ________________________________________________________________
(руководитель юридического лица или лицо, которое в силу
федерального закона или учредительных документов аккредитованного
лица выступает от его имени, либо индивидуальным предпринимателем)
------------------------------
1 Отчет должен быть оформлен и зарегистрирован на официальном бланке организации-заявителя, в том числе иметь ясно читаемые исходящий номер и дату.
2 Указывается только общее количество документов. Каждый документ (его наименование и номер) указывать не требуется.
------------------------------