Приложение N 1. Заявление о сокращении срока действия договора найма специализированного жилого помещения, заключенного с лицами, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Сокращение срока действия договора
найма специализированного жилого помещения,
заключенного с лицами, которые относились
к категории детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лицами из
числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей"

Форма

                                  В _____________________________________

                                            (уполномоченный орган)

                                  от ____________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                  _______________________________________

                                Заявление

  о сокращении срока действия договора найма специализированного жилого

    помещения, заключенного с лицами, которые относились к категории

         детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

     Я, ________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                     (серия, номер, когда и кем выдан)

     Зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу: ______________

________________________________________________________________________,

     номер телефона, адрес электронной почты: __________________________,

                                               (указывается при наличии)

     являюсь нанимателем жилого помещения специализированного   жилищного

фонда по договору найма специализированного жилого помещения от _________

N __________, расположенного по адресу: _________________________________

_________________________________________________________________________

     Членами моей семьи ЯВЛЯЮТСЯ (указать фамилию, имя,   отчество   (при

наличии), паспорт гражданина Российской Федерации  или   иной   документ,

удостоверяющий личность члена семьи):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу сократить срок действия договора   найма   специализированного

жилого помещения от ___________ N ______ на ________________ указать срок

(не более 2 лет).

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1.

     2.

     3.

Я, _____________________________________________________________________,

              (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку и использование   моих   персональных   данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

     Я   предупрежден(на)    об    ответственности    за    представление

недостоверных либо искаженных сведений.

              ___________________________________

                      (подпись, дата)