Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу
Министерства труда, социальной защиты
и демографии Пензенской области
от 24 декабря 2024 г. N 18-2106

"Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Принятие решения о признании гражданина
нуждающимся в социальном обслуживании
в стационарной форме социального обслуживания"

Уведомление о получении результата предоставления государственной услуги в отношении несовершеннолетнего, оформленного в форме документа на бумажном носителе, в соответствии с частями 2, 3 статьи 5 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг"

Я, _____________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя

              несовершеннолетнего, являющегося заявителем)

являющийся законным представителем ______________________________________

________________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего)

по   результатам   рассмотрения   моего   заявления   о    предоставлении

государственной услуги

"________________________________________________________________________

________________________________________________________________________"

от "__" ________________ 20__ г. прошу  выдать  результат  предоставления

государственной  услуги,  оформленный  в  форме  документа  на   бумажном

носителе, (выбрать один из вариантов):

- лично мне;

- другому законному  представителю  несовершеннолетнего,  не  являющемуся

заявителем,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии) другого

              законного представителя несовершеннолетнего)

_________________________________________________________________________

    (сведения о документе, удостоверяющем личность другого законного

     представителя несовершеннолетнего: вид документа, серия, номер,

                           кем и когда выдан)

__________________ _________________ ___________________________________"

        Дата             подпись                       Ф.И.О.