Приложение N 11. Форма заявления о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 11
к Административному регламенту
Администрации Надымского района
по предоставлению муниципальной услуги
"Постановка на учет и направление
детей в образовательные учреждения,
реализующие образовательные
программы дошкольного образования"

                            Форма заявления

           о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах,

         выданных в результате предоставления муниципальной услуги

     Сообщаю об ошибке,  допущенной  при  оказании  муниципальной  услуги

_________________________________________________________________________

                         (наименование услуги)

Записано:________________________________________________________________

Правильные сведения: ____________________________________________________

Прошу исправить допущенную  техническую ошибку и  внести  соответствующие

изменения в документ, являющийся результатом муниципальной услуги.

Прилагаю следующие документы:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

     В случае принятия решения об  отклонении  заявления  об  исправлении

технической ошибки прошу направить такое решение:

1) посредством отправления электронного документа на адрес е-mail:______;

2) в виде заверенной копии на бумажном носителе почтовым  отправлением по

адресу: ________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________.

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мною

лица  на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  персональных  данных, а также иных действий, необходимых для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги),  в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая принятие

решений  на  их  основе  органом  предоставляющим муниципальную услугу, в

целях предоставления муниципальной услуги.

     Настоящим    подтверждаю:    сведения,    включенные   в  заявление,

относящиеся  к  моей  личности  и  представляемому  мною  лицу,  а  также

внесенные    мною    ниже,   достоверны.  Документы  (копии  документов),

приложенные    к   заявлению,  соответствуют  требованиям,  установленным

законодательством    Российской    Федерации,   на  момент  представления

заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

     Даю    свое   согласие  на  участие  в  опросе  по  оценке  качества

предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: __________________.

_________________ _________________(____________________________________)

      (дата)           (подпись)                      (Ф.И.О.)