Приложение N 1. Заявка на участие в отборе на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии некоммерческим
организациям, участвующим в охране
общественного порядка на территории
муниципального округа Надымский район
Ямало-Ненецкого автономного округа

                             Форма заявки

                                        В Администрацию Надымского района

           Заявка на участие в отборе на получение субсидии

     В  соответствии с  постановлением  Администрации  Надымского  района

от ______________________ N ______ "Об утверждении Порядка предоставления

субсидии  некоммерческим организациям, участвующим в охране общественного

порядка   на   территории   муниципального    округа   Надымский    район

Ямало-Ненецкого  автономного округа" (далее - Порядок) прошу предоставить

субсидию ________________________________________________________________

                    (наименование   некоммерческой  организации)

на участие в охране общественного  порядка  на территории  муниципального

округа  Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа

     Полное наименование участника отбора: ______________________________

     ИНН, КПП: _________________________________________________________.

     Почтовый адрес: ___________________________________________________.

     Юридический адрес: ________________________________________________.

     Телефон, e-mail: __________________________________________________.

     Банковские реквизиты: _____________________________________________.

     Я, ___________________________________________________, подтверждаю,

           (Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью,

         должность руководителя некоммерческой организации

        или другого полномочного представителя организации)

что:

     1) ознакомлен и согласен с Порядком;

     2) некоммерческая организация ______________________________________

                                (наименование некоммерческой организации)

соответствует  критериям и требованиям отбора в  соответствии  с пунктами

1.10 и 2.4 Порядка;

     3) сведения, указанные в представленных документах в  соответствии с

пунктом 2.5 Порядка, достоверны;

     4)  к настоящей заявке прилагаются электронные (сканированные) копии

документов в соответствии с пунктом 2.5 Порядка на ______ л. в ____ экз.;

     5)    в  случае  признания  некоммерческой  организации  получателем

субсидии    готов   заключить  соглашение  о  предоставлении  субсидии  с

Администрацией Надымского района;

     6)    обязуюсь    предоставлять  возможность  осуществлять  проверку

соблюдения  порядка  и  условий  предоставления  субсидий,  в том числе в

части  достижения  результатов  предоставления  субсидии, уполномоченному

органу  и  органам  муниципального  финансового контроля, предусмотренную

статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

_________________   _________________________________   __________ 20__г.

     подпись               расшифровка подписи                   дата