Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
от 23.12.2024 N 2675

"Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация проведения мероприятий
по отлову и содержанию безнадзорных
животных на территории городского
округа Иваново"

В Управление благоустройства

Администрации города Иванова

от ________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(ФИО заявителя/реквизиты юридического лица,

домашний адрес/ юридический адрес,

телефон, адрес электронной почты)

Заявление
на отлов и содержание безнадзорного животного на территории города Иванова

Прошу произвести отлов безнадзорного животного, обитающего на территории города Иванова по адресу: ______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Описание животного: прилагается/не прилагается (нужное подчеркнуть).

Фото- и видеоматериалы: прилагаются/не прилагаются (нужное подчеркнуть).

Приложение: на _____ листах.

__________________ подпись	(______________________) расшифровка подписи
"___" ________ 20__ г.