Приложение А3.1. Схемы лечения первичных пациентов с МГПЗ

Приложение А3.1

Схемы лечения первичных пациентов с МГПЗ

Схемы лечения первичных пациентов с МГПЗ с плазмоклеточным клоном [78, 82]

VCd- lite [82]

- #Бортезомиб** 1,3 мг/м ² 1, 8, 15 дни

- #Циклофосфамид** 300 мг/м ² внутрь или в/в 1, 8, 15 дни

- #Дексаметазон** 40 мг внутрь или в/в 1, 8, 15 дни

Лечение возобновляется на 29 день (6-8 циклов)

VCD [82]

- #Бортезомиб** 1,3 мг/м ² п/к, дни 1, 4, 8, 11-й дни

- #Циклофосфамид** 500 мг/м ² в/в капельно, дни 1, 8 дни

- #Дексаметазон** 40 мг в/в или внутрь в 1-м курсе - в 1-4-й и в 9-12 дни, в остальных курсах только в 1-4 дни

Или 40 мг в/в или внутрь в 1, 8, 15 дни.

Лечение возобновляется на 22-й день. (6-8 циклов)

VMP [78, 82]

- 1-4-й курсы:

- #Бортезомиб** 1,3 мг/м ² п/к, дни 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29 и 32-й дни каждого курса

- #Мелфалан** 9 мг/м ² внутрь, дни 1-4-й

- #Преднизолон** 60 мг/м ² внутрь, дни 1-4-й

Перерыв между курсами - 10 дней.

- 5-9-й курсы:

- #Бортезомиб** 1,3 мг/м ² п/к или в/в, дни 1, 8, 22 и 29-й дни каждого курса

- #Мелфалан** 9 мг/м ² внутрь, дни 1-4-й

- #Преднизолон** 60 мг/м ² внутрь, дни 1-4-й

Перерыв между курсами 14 дней.

Лечение включает 9 циклов терапии.

Dara-VMP [82]

- #Даратумумаб** 16 мг/кг в/в или 1800 п/к - 1 раз в неделю в 1-6-ю недели (всего 6 доз)

- 1 раз в 3 недели в 7-54-ю недели (всего 16 доз)

- 1 раз в 4 недели с 55-й недели до прогрессии

- #Бортезомиб** 1,3 мг/м ² п/к

- 2 раза в неделю на 1, 2, 4 и 5-й неделях первого шестинедельного цикла (цикл 1, 8 доз)

- далее 1 раз в неделю на 1, 2, 4 и 5-й неделях следующие 8 шестинедельных циклов (циклы 2-9, 4 дозы на цикл)

- #Мелфалан** 9 мг/м ² и преднизолон** 60 мг/м ² внутрь в дни 1-4-й 9 шестинедельных циклов (циклы 1-9)

Dara-Rd [82]

- #Даратумумаб** 16 мг/кг в/в или 1800 мг п/к 1 раз в неделю в 1-8-ю недели (всего 8 доз), - 1 раз в 2 недели в 9-24-ю недели (всего 8 доз), 1 раз в 4 недели с 25-й недели.

- #Леналидомид** по 25 мг внутрь в дни 1-21-й повторяющихся 4-недельных циклов

- #Дексаметазон** по 20-40 мг 1 раз в неделю

Общая длительность терапии 1 год.

Rd [82]

- #Леналидомид** 5-25 мг внутрь, дни 1-21-й

- #Дексаметазон** 20-40 мг внутрь, дни 1, 8, 15, 21 дни

Лечение возобновляется на 29-й день. (12 циклов).

Схемы лечения МГПЗ с лимфоплазмоцитарным клоном [78, 81]

RitVd [78, 81]

- #Ритуксимаб** 375 мг/м ² в/в 11-й день

- или #Ритуксимаб** 375 мг/м ² в/в 1 цикл, далее ритуксимаб 1400 мг п/к 11-й день

- #Бортезомиб** 1,3 мг/м ² п/к 1, 4, 8, 11 дни

- #Дексаметазон** 20 мг внутрь или в/в 1, 4, 8, 11 дни

Лечение возобновляется на 22 -й день. (первые 4 цикла), далее 1 раз в 12 недель (дополнительно 4 цикла).

RitCd [81]

- #Ритуксимаб** 375 мг/м ² в/в, день 1

- #Циклофосфамид** 100 мг/м ² внутрь 2 р/день, дни 1-5

- #Дексаметазон** 20 мг в/в, день 1

Лечение возобновляется на 22-й день. (6 циклов).

- #Бендамустин** 100 мг/м ² в/в 1-й и 2-й день

- #Дексаметазон** 40 мг внутрь или в/в 1 раз в неделю

- Лечение возобновляется на 29-й день.

RitBe [78, 81]

- #Ритуксимаб** 375 мг/м ² в/в 1-й день

- #Бендамустин** 90 мг/м ² 1-й и 2-й дни

Лечение возобновляется на 29 день. (6 циклов).

Схемы лечения МГПЗ с лимфоцитарным клоном [78, 79]

Сhl-G [78, 79]

- #Хлорамбуцил** 0,5 мг/кг внутрь, дни 1, 15

- #Обинутузумаб** 100 мг в/в в 1-й день 1, 900 мг во 2-й день, 1000 мг в дни 8, 15 (цикл 1). В циклах 2-6 #Обинутузумаб** 1000 мг в/в кап. в 1-й день.

Лечение возобновляется на 29-й день (6 циклов).

Сhl-Rit [78, 79]

- #Хлорамбуцил** 10 мг/м ² внутрь, дни 1-7

- #Ритуксимаб** 375 мг/м ² в/в кап. день 1

Лечение возобновляется на 29-й день (6 циклов)

RitBe [78, 79]

#Бендамустин** 90 мг/м ² в/в кап., дни 1, 2

- #Ритуксимаб** 1 цикл: 375 мг/м ² в/в кап. в день 1 (1-й цикл)

Лечение возобновляется на 29-й день (6 циклов).

Ибрутиниб [79]

- #Ибрутиниб** 420 мг/сут (3 капсулы) внутрь 1 раз в день, ежедневно

Режим FCR-Lite [78, 79]

#Ритуксимаб** - 375 мг/м ² в/в кап., день 1,

- #Флударабин** - 20 мг/м ² внутрь, дни 1-3;

- #Циклофосфамид** - 150 мг/м ² внутрь, дни 1-3.

Лечение возобновляется на 29-й день (6 циклов).

Венетоклакс в режиме монотерапии [78, 79]

- #Венетоклакс** 20 мг/сут (нед. 1), 50 мг/сут (нед. 2), 100 мг/сут (нед. 3), 200 мг/сут (нед. 4), 400 мг/сут (нед. 5 и далее), до прогрессирования или развития непереносимой токсичности.