Приложение N 4. Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах с приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане территории

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление сервитута (публичного сервитута)
в отношении земельного участка, находящегося в
государственной или муниципальной собственности"

                                 Предложение

                   о заключении соглашения об установлении

             сервитута в иных границах с приложением схемы границ

                  сервитута на кадастровом плане территории.

     ___________________________________________

        (наименование уполномоченного органа)

     _________________,_________________________

     _________________,_________________________

     _________________,_________________________

     _________________,_________________________

         (данные заявителя/представителя)

     _________________,_________________________

     (контактные данные заявителя/представителя)

                                 Предложение

              о заключении соглашения об установлении сервитута

     дата решения уполномоченного номер решения уполномоченного

     органа государственной власти органа государственной власти

     По   результатам   рассмотрения   запроса   N     _______________ от

_______________ об установлении  сервитута  с  целью   _______________ на

земельном участке:  _______________,  расположенных   _______________; на

части земельного участка: _______________, расположенных _______________,

площадью _______________________________________________________________;

     Предлагаем ________________________________________________________.

     Границы ___________________________________________________________.

     Приложение:   схема   границ   сервитута   на      кадастровом плане

территории_______________,

Сведения об электронной подписи

     {Ф.И.О. _______________, }