Приложение N 3. Уведомление об отказе в предоставлении дополнительных мер социальной поддержки реабилитированному лицу (возмещения затрат на установку телефона, возмещения расходов стоимости проезда на территории Российской Федерации, возмещения 50 процентов оплаты за самостоятельно приобретенные протезно-ортопедические изделия, компенсации на погребение реабилитированного лица)

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "предоставление дополнительных
мер социальной поддержки реабилитированному лицу"

Форма

_________________________________________________________________________

             (наименование органа, предоставляющего услугу)

                                         Кому: __________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                         Контактные данные:

                                         ________________________________

                                            (адрес, телефон, эл. почта)

                             Уведомление

   об отказе в предоставлении дополнительных мер социальной поддержки

    реабилитированному лицу (возмещения затрат на установку телефона,

возмещения расходов стоимости проезда на территории Российской Федерации,

    возмещения 50 процентов оплаты за самостоятельно приобретенные

      протезно-ортопедические изделия, компенсации на погребение

                       реабилитированного лица)

             от ______________ N _________________

     По    результатам    рассмотрения    заявления   от  ____________  N

________________  и  приложенных  к  нему  документов,  в  соответствии с

постановлений  администрации  Тамбовской  области от 16.06.2010 N 706 "Об

утверждении    Порядка    предоставления  дополнительных  мер  социальной

поддержки  реабилитированному  лицу", от 08.07.2009 N 801 "Об организации

льготного  проезда  отдельных категорий граждан в общественном транспорте

на  территории  Тамбовской области и о возмещении реабилитированным лицам

расходов  стоимости  проезда  на  территории Российской Федерации принято

решение    об  отказе  в  предоставлении  дополнительных  мер  социальной

поддержки    реабилитированному  лицу  (возмещения  затрат  на  установку

телефона,  возмещения расходов стоимости проезда на территории Российской

Федерации,    возмещение    50    процентов    оплаты  за  самостоятельно

приобретенные  протезно-ортопедические изделия, компенсации на погребение

реабилитированного лица) по следующим основаниям(*): ___________________.

     Разъяснение причин отказа:

     Дополнительно информируем:

     Вы    вправе    повторно    обратиться    в  орган,  предоставляющий

государственную  услугу,  с  заявлением  о  предоставлении  услуги  после

устранения указанных нарушений.

     Данный  отказ  может  быть  обжалован  в  досудебном  порядке  путем

направления  жалобы  в  орган,  предоставляющий государственную услугу, а

также в судебном порядке.

{Должность уполномоченного    Сведения

сотрудника органа}            об электронной подписи

------------------------------

^* указать основания отказа в предоставлении государственной услуги в доступной, понятной, легкой для восприятия форме с учетом профиля клиентского сегмента и его потребностей.

------------------------------