Приложение N 5. Уведомление о предоставлении государственной услуги "предоставление дополнительных мер социальной поддержки реабилитированному лицу" (возмещения затрат на установку телефона, возмещения расходов стоимости проезда на территории Российской Федерации, возмещения 50 процентов оплаты за самостоятельно приобретенные протезно-ортопедические изделия, компенсации на погребение реабилитированного лица)

Приложение N 5
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "предоставление дополнительных
мер социальной поддержки реабилитированному лицу"

Форма

_________________________________________________________________________

        (наименование органа, уполномоченного на принятие решения)

                                         Кому: __________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                         Контактные данные:

                                         ________________________________

                                            (адрес, телефон, эл. почта)

                              Уведомление

о предоставлении государственной услуги "предоставление дополнительных

мер социальной поддержки реабилитированному лицу" (возмещения затрат на

установку телефона, возмещения расходов стоимости проезда на территории

 Российской Федерации, возмещения 50 процентов оплаты за самостоятельно

приобретенные протезно-ортопедические изделия, компенсации на погребение

                        реабилитированного лица)

            от ________________ N _____________________

     По  результатам  рассмотрения запроса от ___________ N _____________

и  приложенных  к  нему  документов,  принято  решение  о  предоставлении

дополнительных    мер    социальной   поддержки  реабилитированному  лицу

(отметить нужное):

     возмещение затрат на установку телефона;

     возмещение  расходов  стоимости  проезда  на  территории  Российской

Федерации;

     возмещение  50  процентов  оплаты  за  самостоятельно  приобретенные

протезно-ортопедические изделия;

     компенсации на погребение реабилитированного лица

     в  соответствии  с  постановлениями администрации Тамбовской области

от    16.06.2010    N 706    "Об    утверждении   Порядка  предоставления

дополнительных  мер  социальной  поддержки  реабилитированному  лицу", от

08.07.2009  N 801  "Об  организации льготного проезда отдельных категорий

граждан  в  общественном  транспорте на территории Тамбовской области и о

возмещении    реабилитированным   лицам  расходов  стоимости  проезда  на

территории Российской Федерации".

{Ф.И.О. должность             Сведения о сертификате

уполномоченного сотрудника}   электронной подписи