Приложение N 4. Карточка учета животного в пункте временного содержания животных без владельцев

Приложение N 4

к постановлению Правительства

Республики Бурятия

от 25.12.2024 N 754

Приложение N 2

к Порядку создания и организации

деятельности пунктов временного

содержания животных

без владельцев, а также

мероприятий, проводимых в них

на территории Республики Бурятия

__________________________________________________________________________ (наименование юридического лица, ФИО (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
Фото животного
Карточка учета животного в пункте временного содержания животных без владельцев N ________________
Дата отлова "_____" __________ 20__ года Отлов произведен___________________________________________________________________ (адрес) Видеозапись процесса отлова животного (отловленного животного)
________________________________________________________________________________ (название файла) Дата поступления животного в пункт временного содержания для животных без владельцев "__" __________ 20__ года Вид животного_________ Порода_________ Пол животного_______________________ Возраст (примерный)_______________ Масса животного__________________________ Высота животного в холке________________________________________________________ Окрас животного________________ Особые приметы______________________________ Заявитель на осуществление отлова_____________________________________________ (ФИО, адрес, телефон) В случае обездвиживания животных без владельцев, проявляющих при отлове немотивированную агрессивность, указывается наименование лекарственного средства, объем его расхода в мл________________________________
Подписи представителей юридического лица или индивидуального предпринимателя, осуществивших отлов животного без владельца:
(подпись)			(ФИО)
(подпись)			(ФИО)
Осмотр "_____" __________ 20__ года
Проведен специалистом в области ветеринарии ______________________ (подпись, ФИО)
Результаты осмотра ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Наличие идентификационных номеров,_________________________________________ _________________________________________________________________________________________ (номер и цвет бирки, электронный микрочип, клеймо и т.п. нужное подчеркнуть) Присвоен идентификационный номер при маркировании не снимаемыми и несмываемыми метками (чип)_______________________ бирка N _________________ Лечение (при необходимости) в период с "______" __________г. по "____" ___________г. Название ветеринарных препаратов, применяемых при лечении: _________________________________________________________________________________________ Дата стерилизации (кастрации) "_______" _________________________г.
Дата вакцинации "______" ____________________г. Название вакцины ________________серия, N _______________________
Заключение после карантинирования животного "____" ______ 20__ года
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Специалист в области ветеринарии ____________________________ (подпись, ФИО)
Причина умерщвления_____________________________________________________________ Умерщвление "______" _______________ 20__ года Наименование препарата _________ Серия N _______ Объем ______ мл
Проведено специалистом в области ветеринарии ___________________ (подпись, ФИО)
Акт умерщвления животного без владельца N ___ от "__" ____ 20__ года Причина выбытия ______________________________________________ Выбытие "__" __________ 20__ года Адрес, наименование места выбытия____________________________________________
(адрес, контактный телефон)
Передано новому владельцу
					(ФИО владельца)
Представитель юридического лица или индивидуального предпринимателя, осуществившего транспортировку животного без владельца
					(подпись, ФИО)
Дата утилизации "__" ____________ 20__ года Акт утилизации животного без владельца N _______ от "__" __________ 20__ года
Представитель юридического лица или индивидуального предпринимателя владельца пункта временного содержания животных без владельцев
					(подпись, ФИО)