Приложение N 3. Форма Заявления на предоставление меры поддержки, предусмотренной договором о целевом обучении, заключенным министерством культуры и туризма Калужской области, лицу, обучающемуся в образовательной организации высшего образования

"Приложение N 3
к приказу министерства культуры и
туризма Калужской области
от 08.02.2017 N 64

                                Министру культуры и туризма

                                Калужской области

                                _________________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                _________________________________________

                                              (Ф.И.О. студента)

                                ________________________________________,

                                              (адрес студента)

                                ________________________________________,

                                адрес электронной почты: ________________

                                _________________________________________

                                телефон: ________________________________

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

         на предоставление меры поддержки, предусмотренной договором о 

         целевом обучении, заключенным министерством культуры и туризма 

      Калужской области, лицу, обучающемуся в образовательной организации

                           высшего образования

     Прошу  предоставить  материальное  стимулирование  в  соответствии с

приказом  министерства культуры и туризма Калужской области от 08.02.2017

N  64  "О  предоставлении  мер  поддержки,  предусмотренных  договорами о

целевом  обучении,  лицам,  обучающимся  в  образовательных  организациях

высшего образования".

     Материальное стимулирование прошу перечислять на банковский счет

N ______________________________________________________________________,

                         (реквизиты банковского счета)

открытый в ______________________________________________________________

                  (наименование и реквизиты кредитной организации)

     Подтверждаю,  что  сведения,  содержащиеся  в  настоящем заявлении и

приложенных документах, являются достоверными на нижеуказанную дату.

Приложения:

     (указываются  документы,  предусмотренные  пунктом  3.1. Положения о

порядке   предоставления  мер  поддержки,  предусмотренных  договорами  о

целевом  обучении,  лицам,  обучающимся  в  образовательных  организациях

высшего  образования,  в  виде  оплаты платных образовательных услуг, или

пунктом    3.1    Положения   о  порядке  предоставления  мер  поддержки,

предусмотренных  договорами  о  целевом  обучении,  лицам,  обучающимся в

образовательных  организациях  высшего  образования на бюджетной основе с

указанием количества листов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись __________________                       "___" ________ 20___ г."