Приложение

Приложение
к приказу Министерства
предпринимательства и туризма
Владимирской области
от 27.12.2024 N 31-н

Приложение N 1
к Регламенту

                                       В Министерство предпринимательства

                                           и туризма Владимирской области

                                 Заявление

       о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

Заявитель _______________________________________________________________

                  (полное и (или) сокращенное наименование и

                   организационно-правовая форма организации)

ОГРН ____________________________________________________________________

ИНН/КПП организации _____________________________________________________

Адрес (место нахождения) организации ____________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Адрес электронной почты (e-mail) ________________________________________

Телефоны организации (в т.ч. мобильные) _________________________________

Расчетный счет N ___________________ в __________________________________

Реквизиты документа об оплате государственной пошлины:

платежное поручение от ___________ N _______ сумма платежа ______________

Прошу выдать лицензию  на  осуществление  розничной  продажи  алкогольной

продукции на срок _____________________

Перечень   мест   (обособленных   подразделений),   на    которых   будет

осуществляться лицензируемый вид деятельности:

N п/п	Название места осуществления деятельности (обособленного подразделения)	Адрес и кадастровый номер места осуществления деятельности (обособленного подразделения)	КПП места осуществления деятельности (обособленного подразделения)

Документы сданы (указать название      Дата регистрации документов

организации, в которую сдаются         в Министерстве предпринимательства

документы):                            и туризма Владимирской области

в _______________________________      "__" ______________ 20___ г.

_________________________________      рег. номер _______________________

"__" ______________ 20___ г.

_________________________________      __________________________________

   (должность либо N и дата            (подпись специалиста Министерства)

        доверенности)

___________ _____________________

 (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.

Приложение N 2
к Регламенту

                                       В Министерство предпринимательства

                                           и туризма Владимирской области

                              Заявление

   о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

номер записи в реестре ____________, срок действия с ________ до ________

Заявитель _______________________________________________________________

                  (полное и (или) сокращенное наименование и

                   организационно-правовая форма лицензиата)

ОРГН ____________________________________________________________________

ИНН/КПП лицензиата ______________________________________________________

Адрес (место нахождения) лицензиата _____________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Адрес электронной почты (e-mail) ________________________________________

Телефоны лицензиата (в т.ч. мобильные) __________________________________

Расчетный счет N ___________________ в __________________________________

Реквизиты документа об оплате государственной пошлины:

платежное поручение от ___________ N ________ сумма платежа _____________

Прошу   переоформить   лицензию   на   осуществление   розничной  продажи

алкогольной продукции в связи с (заполнить нужные строки):

-  изменением   адреса   лицензиата   (при  изменении  КПП  обособленного

подразделения по месту осуществления лицензируемой деятельности)

_________________________________________________________________________

           (указать новый КПП обособленного подразделения)

-  изменением   указанных  в  государственном  сводном  реестре  выданных

лицензии мест осуществления деятельности лицензиата:_____________________

_________________________________________________________________________

       (указать места осуществления деятельности, их адрес, КПП,

                     кадастровые номера помещений)

- изменением иных указанных в государственном  сводном  реестре  выданных

лицензии сведений _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать изменяемые сведения, места осуществления деятельности, их адрес,

                      КПП, кадастровые номера)

Документы сданы (указать название      Дата регистрации документов

организации, в которую сдаются         в Министерстве предпринимательства

документы):                            и туризма Владимирской области

в _______________________________      "__" ______________ 20___ г.

_________________________________      рег. номер _______________________

"__" ______________ 20___ г.

_________________________________      __________________________________

   (должность либо N и дата            (подпись специалиста Министерства)

        доверенности)

___________ _____________________

 (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.

Приложение N 6
к Регламенту

                                       В Министерство предпринимательства

                                       и туризма Владимирской области

                              Заявление

    на продление лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

номер записи в реестре _____________, срок действия лицензии с __________

до __________

Заявитель _______________________________________________________________

                  (полное и (или) сокращенное наименование и

                   организационно-правовая форма организации)

ОГРН ____________________________________________________________________

ИНН/КПП организации _____________________________________________________

Адрес (место нахождения) организации ____________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Адрес электронной почты (e-mail) ________________________________________

Телефоны организации (в т.ч. мобильные) _________________________________

Расчетный счет N ___________________ в __________________________________

Реквизиты документа об оплате государственной пошлины:

платежное поручение от ___________ N __________ сумма платежа ___________

Прошу продлить лицензию на осуществление  розничной  продажи  алкогольной

продукции на срок _____________________

Перечень мест (обособленных  подразделений),  на  которых  осуществляется

лицензируемый вид деятельности:

N п/п	Название места осуществления деятельности (обособленного подразделения)	Адрес и кадастровый номер места осуществления деятельности (обособленного подразделения)	КПП места осуществления деятельности (обособленного подразделения)

Документы сданы (указать название      Дата регистрации документов

организации, в которую сдаются         в Министерстве предпринимательства

документы):                            и туризма Владимирской области

в _______________________________      "__" ______________ 20___ г.

_________________________________      рег. номер _______________________

"__" ______________ 20___ г.

_________________________________      __________________________________

   (должность либо N и дата            (подпись специалиста Министерства)

        доверенности)

___________ _____________________

 (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.