Приложение N 3. Форма решения о присвоении адреса объекту адресации

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение адреса объекту адресации,
изменение и аннулирование такого адреса"

                                Форма решения

                    о присвоении адреса объекту адресации

                      ___________________________________________________

                                 (дата и регистрационный номер

                         заявления о присвоении объекту адресации адреса)

                                   Решение

                    о присвоении объекту адресации адреса

                           От _________ N _________

_________________________________________________________________________

     (наименование органа местного самоуправления, органа государственной

 власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или

     органа местного самоуправления внутригородского муниципального

    образования города федерального значения, уполномоченного законом

                     субъекта Российской Федерации)

     На основании _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (реквизиты и наименование документов, на основании которых принято

                      решение о присвоении адреса)

     и в соответствии с Правилами присвоения, изменения  и  аннулирования

адресов, утвержденными постановлением Правительства Российской  Федерации

от 19 ноября 2014 г. N 1221, по причине: ________________________________

     принято решение о присвоении адреса следующему объекту адресации:

_________________________________________________________________________

     с кадастровым номером: ____________________________________________,

     расположенным в: __________________________________________________,

     адрес: _____________________________________________________________

     Дополнительно информируем: _________________________________________

     _____________________                   ____________________________

        (должность)                             (расшифровка подписи

Сведения о сертификате электронной подписи