Приложение N 10. Форма межведомственного запроса о предоставлении документов и информации

Приложение N 10
к административному регламенту

                 Форма межведомственного запроса

             о предоставлении документов и информации

                                   Наименование органа (организации),

                                   в адрес которого направляется

                                   межведомственный запрос

                   Межведомственный запрос

          о предоставлении документов и информации

     На основании статьи 6 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об

организации оказания государственных и муниципальных услуг" для  оказания

государственной услуги:

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование государственной услуги,

_________________________________________________________________________

      номер (идентификатор) услуги в реестре государственных услуг (если

                                имеется))

в соответствии с:

_________________________________________________________________________

     (указание  на  положения  нормативного  правового   акта,   которыми

предусмотрено представление

_________________________________________________________________________

           документов и информации, необходимых для предоставления

                         государственной услуги,

_________________________________________________________________________

         и указание на реквизиты данного нормативного правового акта)

прошу представить:

_________________________________________________________________________

(наименование документов и  информации,  необходимых  для  предоставления

государственной

_________________________________________________________________________

                                   услуги)

в отношении:

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (последнее -

при наличии) гражданина)

Сообщаем сведения, необходимые для предоставления документа и информации:

_________________________________________________________________________

     (сведения, необходимые для предоставления документов  и  информации,

установленные

_________________________________________________________________________

     Административным регламентом предоставления государственной услуги,

                            а также сведения,

_________________________________________________________________________

      предусмотренные нормативными правовыми актами как необходимые для

                          предоставления таких

_________________________________________________________________________

                           документов и информации)

Срок ожидаемого ответа на межведомственный запрос:

_________________________________________________________________________

Контактные сведения для направления ответа на межведомственный

запрос:

_________________________________________________________________________

        (почтовый адрес с индексом; адрес для направления электронных

                               сообщений)

Межведомственный запрос подготовил и направил:

_________________________________________________________________________

     (должность)

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)

_________________________________________________________________________

     (номер служебного телефона, адрес электронной почты)

Должность лица, подписавшего межведомственный запрос

_________________________________________________________________________

     (должность)

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)

_________________________________________________________________________

     (подпись)

     Дата

     Печать