Приложение N 12. Отказ в выдаче дубликата документа, являющегося результатом предоставления государственной услуги

Приложение N 12
к административному регламенту

          "Официальный бланк органа, уполномоченного на согласование

               дизайн-проекта информационной конструкции"

Рег. N ____________________от______________

                               Отказ

  в выдаче дубликата документа, являющегося результатом предоставления

                         государственной услуги

Заявитель
Адрес места проживания (нахождения) заявителя
Реквизиты заявления (дата и номер регистрации в Уполномоченном органе (дата и номер регистрации заявления в ГАУ "Цифровой Севастополь - МФЦ в г. Севастополе" или РПГУ, ЕПГУ)
Реквизиты запрашиваемого документа, являющегося результатом предоставления государственной услуги "Установка информационной вывески, согласование дизайн-проекта размещения вывески" (дата и номер регистрации в Уполномоченном органе)

     Причины,  послужившие  основанием  для  отказа  в  выдаче  дубликата

документа, являющегося результатом предоставления государственной услуги

N п/п	Порядковый номер подраздела, пункта, подпункта административного регламента, содержащего основание для отказа	Краткое описание причины отказа
1	2	3

     При  условии  устранения  выявленных  причин  для  отказа   в выдаче

дубликата    документа,    являющегося     результатом     предоставления

государственной  услуги,  возможно  повторно  обратиться  в   Департамент

архитектуры  и  градостроительства  города  Севастополя   с   аналогичным

заявлением.

"___"___________20__г.   ___________________ / _____________________

(дата подачи заявления)  (подпись заявителя)   (расшифровка подписи)

М.П.                уполномоченного на выдачу решения)