Дополнительное соглашение N 12 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 12
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год

г. Благовещенск

19 декабря 2024 г.

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с прекращением срока действия Тарифного соглашения

Министерство здравоохранения Амурской области в лице заместителя председателя Правительства области - министра здравоохранения области С.Н. Леонтьевой,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области в лице директора Т.В. Титяевой,

Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области, в лице директора Амурского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Е.Л. Дьячковой,

Региональная общественная организация "Медицинская Палата Амурской области" в лице председателя правления А.В. Платонова,

Амурская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Е.Н. Азаровой,

включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Амурской области и именуемые в дальнейшем Стороны, пришли к соглашению о внесении следующих изменений и дополнений в тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области от 30.01.2024 года:

1. Установить с 01.11.2024 по 30.11.2024 года

Раздел 2 "Способы оплаты медицинской помощи":

- в пункте 2.19 "Оплата медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи" слова "Приложение N 60е к Тарифному соглашению" заменить на слова "Приложение N 60ж к Тарифному соглашению".

2. Установить с 01.12.2024 по 31.12.2024 года

Раздел 2 "Способы оплаты медицинской помощи":

- в подпункте 2.15.1.1. пункта 2.15. "Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" слова "приложение N 28д к Тарифному соглашению" заменить на слова "приложение N 28е к Тарифному соглашению";

- в пункте 2.19 "Оплата медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи" слова "Приложение N 60ж к Тарифному соглашению" заменить на слова "Приложение N 60з к Тарифному соглашению".

3. Установить с 01.11.2024 по 30.11.2024 года

Раздел 3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи":

- в пункте 3.13. "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" слова "приложение 2д к Тарифному соглашению" заменить на слова "приложение N 2е к Тарифному соглашению, "приложение N 4г к Тарифному соглашению" заменить на слова "приложения N 4д к Тарифному соглашению";

- в пункте 3.16 "Тарифы на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации" слова "приложение 24в к Тарифному соглашению" заменить на слова 24г к Тарифному соглашению", "приложение N 26б к Тарифному соглашению" заменить на слова 26в к Тарифному соглашению".

4. Установить с 01.12.2024 по 31.12.2024 года

Раздел 3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи":

- в пункте 3.13. "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" слова "приложение N 2е к Тарифному соглашению" заменить на слова "приложение N 2ж к Тарифному соглашению", "приложение N 3в к Тарифному соглашению" заменить на слова "приложение N 3г к Тарифному соглашению", "приложение N 4д к Тарифному соглашению" заменить на слова "приложения N 4е к Тарифному соглашению"; "приложение N 28д к Тарифному соглашению" заменить на слова "приложение N 28е к Тарифному соглашению".

- пункт 3.14. "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" изложить в новой редакции:

"Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, предусматривают компенсацию расходов в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс при лечении основного заболевания и сопутствующего; расходов приемного отделения; профильного отделения; консультации специалистов, в том числе из других медицинских организаций; оперативные пособия, в том числе выполненные малоинвазивными и эндоскопическими методами; все виды анестезии, включая наркоз; лабораторные и рентгенологические исследования; визиографию; другие лечебно-диагностические исследования; физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж; лечебную физкультуру, и т.д.

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, составляет 10716,6 рублей в год.

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях по профилю "Медицинская реабилитация" медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, составляет 342,3 рублей в год.

Базовый норматив финансовых затрат на случай госпитализации в стационарных условиях, используемый в расчетах тарифов - 43082,9 рублей, в том числе: на случай госпитализации по профилю "онкология" - 94365,2 рубля.

Базовый норматив финансовых затрат на случай госпитализации в стационарных условиях по профилю "Медицинская реабилитация", используемый в расчетах тарифов - 46995,3 рублей.

Тарифы для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, определены в соответствии с:

а) перечнем групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) и коэффициентами относительной затратоемкости КСГ (приложение N 30 к Тарифному соглашению).

Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях установлен в соответствии с перечнем, приведенным в приложении 4 к программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

б) коэффициентом дифференциации тарифов с учетом территориального РК (КДсуб) (приложение N 1г к Тарифному соглашению);

в) коэффициентом уровня (подуровня) медицинской организации (КУС) (приложение N 41б к Тарифному соглашению):

При этом средние значения КУС составляют для медицинских организаций I уровня - 0,9, для медицинских организаций II уровня - 1,42, для медицинских организаций III уровня - 1,220.

К отдельным КСГ, медицинская помощь по которым оказывается преимущественно на одном уровне либо имеющие высокую степень стандартизации медицинских технологий, и предусматривающие (в большинстве случаев) одинаковое применение методов диагностики и лечения в различных уровнях оказания помощи (например, аппендэктомия) коэффициент уровня (подуровня) при оплате не применяется (принимается равным 1). Исчерпывающий перечень таких КСГ в стационарных условиях установлен приложением N 63 к Тарифному соглашению.

г) коэффициентом сложности лечения пациента (КСЛП) (приложение N 31г к Тарифному соглашению);

д) коэффициентом специфики (КСксг) в стационарных условиях (приложение N 29а к Тарифному соглашению). Коэффициент специфики, не указанный в данном приложении считать равным 1.

Стоимость одного случая госпитализации в стационаре (ССксг) по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых установлены доли заработной платы и прочих расходов (приложение N 37а к Тарифному соглашению) определяется по следующей формуле:

ССксг = ((БС х КДсуб х КЗксг х КСксг х КУС + БС х КДсуб* х КСЛП) х (40%; 60%; 80%; 85%; 100%)) х КДзп, где:

БС - размер средней стоимости законченного случая лечения (базовая ставка), рублей;

КДсуб - коэффициент дифференциации тарифов с учетом территориального РК (приложение N 1г к Тарифному соглашению)

КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости (приложение N 30 к Тарифному соглашению);

КСксг - коэффициент специфики в стационарных условиях (приложение N 29а к Тарифному соглашению);

КУС - коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях (приложение N 41б к Тарифному соглашению);

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП) (приложение N 31г к Тарифному соглашению);

КДзп - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников (приложение N 69 к Тарифному соглашению).

_____________________________

^* - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

_____________________________

Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов (приложение N 37а к Тарифному соглашению), определяется по следующей формуле:

ССксг = ((БС X КЗксг х ((1-Дзп)+Дзп х КСксг х КУС х КДсуб) + БС х КДсуб * х КСЛП) х (40%; 60%; 80%; 85%; 100%)) х КДзп, где:

БС - размер средней стоимости законченного случая лечения (базовая ставка), рублей;

КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости (приложение N 30 к Тарифному соглашению);

Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню КСГ в круглосуточном стационаре (приложение N 37а к Тарифному соглашению);

КСксг - коэффициент специфики в стационарных условиях (приложение N 29а к Тарифному соглашению);

КУС - коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

КДсуб - коэффициент дифференциации тарифов с учетом территориального РК (приложение N 1г к Тарифному соглашению);

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП) (приложение N 31г к Тарифному соглашению);

КДзп - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников (приложение N 69 к Тарифному соглашению).

_____________________________

^* - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

_____________________________

Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка) - 29170,0 рублей.";

- в пункте 3.16 "Тарифы на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации" слова "приложение 24г к Тарифному соглашению" заменить на слова 24д к Тарифному соглашению", "приложение N 25б к Тарифному соглашению" заменить на слова 25в к Тарифному соглашению", "приложение N 26в к Тарифному соглашению" заменить на слова 26г к Тарифному соглашению".

5. Установить с 01.11.2024 по 30.11.2024 года:

- Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования и применяемых коэффициентов к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц согласно приложению N 2е к Тарифному соглашению;

- Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся застрахованных лиц согласно приложению N 4д к Тарифному соглашению;

- Значения коэффициентов дифференциации по половозрастным группам по скорой медицинской помощи согласно приложению N 24г к Тарифному соглашению;

- Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь согласно приложению N 26в к Тарифному соглашению;

- Размер месячного подушевого норматива финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи согласно приложению N 56ж к Тарифному соглашению;

- Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинских организаций с полным подушевым финансированием по всем видам и условиям оказания медицинской помощи на 2024 г. согласно приложению N 60ж к Тарифному соглашению.

6. Установить с 01.12.2024 по 31.12.2024 года:

- Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования и применяемых коэффициентов к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц согласно приложению N 2ж к Тарифному соглашению;

- Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования амбулаторно-поликлинической помощи согласно приложению N 3г к Тарифному соглашению;

- Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся застрахованных лиц согласно приложению N 4е к Тарифному соглашению;

- Значения коэффициентов дифференциации по половозрастным группам по скорой медицинской помощи согласно приложению N 24д к Тарифному соглашению;

- Тарифы на оплату скорой медицинской помощи (размер месячного подушевого норматива финансирования) согласно приложению N 25в к Тарифному соглашению.

- Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь согласно приложению N 26г к Тарифному соглашению;

- Перечень фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения с размером финансового обеспечения на 2024 год с учетом факта за 11 месяцев 2024 г. согласно приложению N 28е к Тарифному соглашению;

- Размер месячного подушевого норматива финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи согласно приложению N 56з к Тарифному соглашению;

- Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинских организаций с полным подушевым финансированием по всем видам и условиям оказания медицинской помощи на 2024 г. согласно приложению N 60з к Тарифному соглашению;

- Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников согласно приложению N 69 к Тарифному соглашению.

7. Настоящее дополнительное соглашение в части приложений N 2е, 4д, 24г, 26в 56ж, 60ж действует с 01.11.2024 по 30.11.2024, в части приложений N 2ж, 3г, 4е, 24д, 25в, 26г, 28е, 56з, 60з, 69 действует с 01.12.2024 по 31.12.2024 года.

Заместитель председателя Правительства области - министр здравоохранения области

С.Н. Леонтьева

19 декабря 2024 г.

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования

Т.В. Титяева

19 декабря 2024 г.

Председатель правления Региональной общественной организации "Медицинская палата Амурской области"

А.В. Платонов

19 декабря 2024 г.

Председатель Амурской областной организации профсоюза работников здравоохранения

Е.Н. Азарова

19 декабря 2024 г.

Директор Амурского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

Е.Л. Дьячкова

19 декабря 2024 г.