Приложение 5

Приложение 5
к постановлению Правительства
Самарской области
от 28.12.2024 N 1008

Приложение 2
к Порядку предоставления в 2024-2025 годах
мер социальной поддержки в виде социальной
выплаты медицинским работникам
государственных бюджетных учреждений
здравоохранения Самарской области,
подведомственных министерству здравоохранения
Самарской области, трудоустроенным в филиал N 2
федерального государственного бюджетного
учреждения "426 военный госпиталь" Министерства
обороны Российской Федерации для оказания
медицинской помощи участникам
специальной военной операции

Согласие
на обработку персональных данных

"_____" _________________ _______ г.

	Я (Ф.И.О.)					,
паспорт: серия				N		выдан	,
кем						,
проживающий(ая) по адресу:						,
адрес регистрации:						,
настоящим даю свое согласие на обработку министерством здравоохранения Самарской области (443020, г. Самара, ул. Ленинская, д. 73) моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Настоящее согласие дается мною для предоставления в 20___ году мер социальной поддержки в виде социальной выплаты медицинским работникам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, трудоустроенным в филиал N 2 федерального государственного бюджетного учреждения "426 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации для оказания медицинской помощи участникам специальной военной операции (далее - выплата), в соответствии с постановлением Правительства Самарской области от 25.12.2023 N 1099 "Об установлении отдельных расходных обязательств Самарской области".

Настоящее согласие распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, номера контактных телефонов, адрес электронной почты, банковские реквизиты для перечисления денежных средств.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий с использованием средств автоматизац