Приложение

Приложение
к изменениям, которые вносятся
в приказ Главного управления
Алтайского края по труду
и социальной защите
от 16.05.2016 N 176

Акт
обследования материально-бытового положения (первичное, вторичное)

1. Ф.И.О. обследуемого _____________________________________________

2. Адрес ___________________________________________________________

3. Паспорт ___________________ кем и когда выдан ___________________

4. Дата рождения ___________________________________________________

5. Категория _______________________________________________________

     (малоимущие граждане и семьи; многодетные семьи; граждане,

  находящиеся в трудной жизненной ситуации; "дети войны"; ветераны

    боевых действий; бывшие несовершеннолетние узники фашистских

   концлагерей; инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны;

 инвалиды боевых действий; члены семей погибших (умерших) инвалидов

  войны, участников Великой Отечественной войны, ветеранов боевых

   действий; участники специальной военной операции; члены семьи

участника специальной военной операции; лица, осуществляющие уход за

                детьми-инвалидами; инвалиды I группы)

6. Состав семьи

N п/п	Ф.И.О.	Степень родства	Дата рождения
1
<...>

7. Жилищно-бытовые условия, краткая характеристика семьи ___________

____________________________________________________________________

8. Дата обследования _______________________________________________

9. Цель обследования _______________________________________________

10. Ф.И.О., должность специалиста, проводившего обследование _______

____________________________________________________________________

11. Заключение управления __________________________________________

____________________________________________________________________

Дата
			(подпись, Ф.И.О. начальника управления)

М.П.