Приложение Г1. Оценка степени никотиновой зависимости при курении табака. Тест Фагерстрема

Приложение Г1

1. Оценка степени никотиновой зависимости при курении табака. Тест Фагерстрема

Название на русском языке: Тест Фагерстрема

Оригинальное название (если есть): Fagerstrom Test for Nicotine Dependence (FND)

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидизацией): Heatherton TF, Kozlowski LT Frecker RC (1991). The Fagerstrom Test for Nicotine Dependence: A revision of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire. British Journal of Addiction, 1991, 86:1119-27.

Тип (подчеркнуть):

- шкала оценки

- индекс

- вопросник

- другое (уточнить)

Назначение: Оценка интенсивности физической зависимости к никотину.

Содержание (шаблон): При курении сигарет

Вопрос	Ответ	Очки
1. Как скоро, после того как Вы проснулись, Вы выкуриваете первую сигарету?	В течение первых 5 минут	3
	В течение первых 6-30 минут	2
	В течение первых 30-60 минут	1
	Через час	0
2. Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?	Да	1
	Нет	0
3. От какой сигареты Вы не можете легко отказаться?	Первая сигарета утром	1
	Все остальные	0
4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день?	10 или меньше	0
	11-20	1
	21-30	2
	31 и более	3
5. Вы курите более часто в первые часы утром, после того как проснетесь, или в течение остального дня?	Курю чаще в первые часы утром	1
	Курю чаще в течение дня	0
6. Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день?	Да	1
	Нет	0
Сумма баллов:

При употреблении никотинсодержащей продукции:

Вопрос	Ответ	Очки
1. Как скоро, после того как Вы проснулись, Вы употребляете никотинсодержащий продукт?	В течение первых 5 минут	3
	В течение первых 6-30 минут	2
	В течение первых 30-60 минут	1
	Через час	0
2. Сложно ли для Вас воздержаться от употребления продукта в местах, где его употребление запрещено?	Да	1
	Нет	0
3. От какой приема продукта Вы не можете легко отказаться?	Первый прием утром	1