Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Порядку
предоставления грантов в форме
субсидий на реализацию научных,
научно-технических проектов,
предусматривающих проведение
научных исследований в
области мерзлотоведения

                                 ФОРМА

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

________________________________________________________________________,

      (номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес)

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________,

                                        (наименование, серия и номер,

________________________________________________________________________,

        сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

зарегистрирован (а) по адресу: _________________________________________,

в  соответствии  с  Федеральным   законом   Российской  Федерации  от  27

июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю свое согласие

департаменту    внешних    связей   Ямало-Ненецкого  автономного  округа,

расположенному   по  адресу:  629008,  Ямало-Ненецкий  автономный  округ,

г. Салехард,    проспект    Молодежи,    д. 9,    на    сбор,  обработку,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,    обезличивание,    блокировку    и    уничтожение  своих

персональных    данных,    передачу    третьим  лицам  в  соответствии  с

законодательством:    фамилия,    имя,  отчество,  дата  рождения,  место

рождения,  адрес  постоянной регистрации/места жительства, телефон, адрес

электронной   почты,  сведения  о  профессии,  место  работы,  паспортные

данные,     идентификационный    номер    налогоплательщика,    сведения,

подтверждающие        регистрацию        в     системе    индивидуального

(персонифицированного)   учета,  банковские  реквизиты,  переданные  мною

лично    или  третьими  лицами,  в  целях  участия  в  конкурсном  отборе

грантополучателей  в  соответствии  с  Порядком  предоставления грантов в

форме   субсидий  на  реализацию  научных,  научно-технических  проектов,

предусматривающих    проведение    научных    исследований    в   области

мерзлотоведения,        утвержденным      постановлением    Правительства

Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 декабря 2024 года N 787-П.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной  форме.  Отзыв  настоящего  согласия  оформляется  в свободной

форме   и  направляется  в  департамент  внешних  связей  Ямало-Ненецкого

автономного    округа    почтовым    отправлением    по  адресу:  629007,

Ямало-Ненецкий  автономный округ, г. Салехард, ул. Республики, д. 29, или

на адрес электронной почты: dvs@yanao.ru.

Субъект персональных данных: _________________ __________________________

                                  (подпись)            (Ф.И.О.)

                                                "___" __________ 20___ г.