Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Красноярского края
от 10.12.2024 N 990-п

Приложение
к Порядку обращения лиц из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей,
прошедших военную службу по призыву и
уволенных с нее в запас военными комиссариатами
Красноярского края, за получением единовременной
денежной выплаты и порядку ее выплаты

                                  В министерство образования

                                  Красноярского края

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                              Заявление

     В соответствии с Законом Красноярского края от  02.11.2000  N 12-961

"О защите  прав  ребенка"  (далее  -  Закон  N 12-961)  прошу  произвести

единовременную денежную  выплату  лицу  из  числа  детей-сирот  и  детей,

оставшихся без попечения родителей, прошедшему военную службу по  призыву

и уволенному с нее в запас военным комиссариатом Красноярского края.

     Сведения о лице, прошедшем военную службу:

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

   (дата  рождения,  номер  телефона,  адрес  электронной    почты (при

                            наличии),

_________________________________________________________________________

                  адрес места жительства, места пребывания,

_________________________________________________________________________

                    адрес места фактического проживания)

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, удостоверяющего  личность,  серия  и  номер

                   документа, дата выдачи, кем выдан)

________________________________________________________________________.

     Сведения о представителе по доверенности:

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

    (номер телефона, адрес электронной почты (при наличии), адрес  места

            жительства, места пребывания, фактического проживания)

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, удостоверяющего  личность,  серия  и  номер

               документа, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, подтверждающего  полномочия  представителя,

               номер документа, дата выдачи, кем выдан)

________________________________________________________________________.

     Единовременную денежную выплату прошу перечислить (указать):

     через организацию почтовой связи: __________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование и адрес отделения федеральной почтовой связи)

     на счет, открытый в российской кредитной организации:

     наименование банка _________________________________________________

     отделение банка ____________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     лицевой счет _______________________________________________________

     Уведомление  о  принятом  решении  о  предоставлении  или   отказе в

предоставлении единовременной денежной выплаты лицу из числа  детей-сирот

и детей, оставшихся без попечения родителей, прошедшему военную службу по

призыву и уволенному с нее в запас  военным  комиссариатом  Красноярского

края, прошу направить (указать):

     по почтовому адресу: _______________________________________________

________________________________________________________________________;

     по адресу электронной почты: ______________________________________;

     в  личный  кабинет  в  федеральной  государственной   информационной

системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)";

     в личный кабинет на краевом портале государственных и  муниципальных

услуг;

     Уведомление о принятом решении об отказе  в  приеме  к  рассмотрению

заявления  с  приложенными  к  нему  документами  в  случае  несоблюдения

установленных условий признания подлинности простой электронной  подписи,

действительности усиленной неквалифицированной  электронной  подписи  или

действительности  усиленной  квалифицированной  электронной    подписи, с

использованием которой подписаны заявление и  (или)  приложенные  к  нему

документы, прошу направить (указать):

     по адресу электронной почты: ______________________________________;

     в  личный  кабинет  в  федеральной  государственной   информационной

системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)";

     в личный кабинет на краевом портале государственных и  муниципальных

услуг.

     В соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку содержащихся в

заявлении, а также приложенных к нему документах персональных данных,  то

есть их сбор, запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,    изменение),    извлечение,        использование, передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

     "_____" ______________ 20____ года _____________/ __________________

                                          (подпись)       (расшифровка)