Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
министерства труда и
социальной защиты населения
Рязанской области
от 23 декабря 2024 г. N 91

"Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Заполнение, выдача и
учет удостоверений члена семьи погибшего
(умершего) инвалида войны, участника
Великой Отечественной войны и ветерана
боевых действий Ветеран
Великой Отечественной войны"

В отдел по ____________________________ району государственного казенного

учреждения Рязанской области "Управление социальной    защиты   населения

Рязанской области", расположенный по адресу: ____________________________

                       ЗАЯВЛЕНИЕ N _______________________

                                    (регистрационный номер)

 о выдаче удостоверения члена семьи погибшего (умершего) инвалиды войны,

   участника Великой Отечественной Войны и ветерана боевых действий

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер документа
Кем выдан
Дата выдачи
Дата рождения

     Информация    о    Представителе  Заявителя  (заполняется  в  случае

необходимости):

Ф.И.О. Представителя Заявителя
Паспортные данные Представителя Заявителя (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия (наименование, дата и номер выдачи)

     Прошу    оформить  и  выдать  удостоверение  члена  семьи  погибшего

(умершего)  инвалида  войны,  участника  Великой  Отечественной  войны  и

ветерана  боевых действий на основании постановления Министерства труда и

социального  развития  Российской  Федерации от 11 октября 2000 года N 69

"Об  утверждении  Инструкции о порядке и условиях реализации прав и льгот

ветеранов  Великой  Отечественной  войны, ветеранов боевых действий, иных

категорий  граждан,  установленных  Федеральным  законом "О ветеранах" по

категории:

+-+

+-+ член  семьи  погибшего  (умершего) инвалида  либо   участника Великой

Отечественной войны (нужное подчеркнуть);

+-+

+-+ член семьи ветерана боевых действий;

+-+

+-+ член семьи военнослужащего, лица  рядового и  начальствующего состава

органов внутренних дел и органов безопасности, погибшего при   исполнении

обязанностей военной службы (служебных обязанностей)

                      Расписка заявителя

     Я, _________________________________________________________________

                (указать фамилию, имя, отчество)

     с  п. 2.16  Инструкции  о Порядке и условиях реализации прав и льгот

ветеранов  Великой  Отечественной  войны, ветеранов боевых действий, иных

категорий  граждан,  установленных  Федеральным  законом  "О  ветеранах",

утвержденной  Постановлением  Минтруда Российской Федерации от 11.10.2000

N 69;  Инструкцией  о  порядке  заполнения,  выдачи и учета удостоверений

члена  семьи  погибшего  (умершего)  инвалида  войны,  участника  Великой

Отечественной    войны    и    ветерана   боевых  действий,  утвержденной

постановлением  Правительства  Российской  Федерации  N 519 от 20.06.2013

"Об  удостоверении  члена  семьи  погибшего  (умершего)  инвалида  войны,

участника Великой Отечественной войны и ветерана боевых действий".

Дата	Подпись заявителя	Дата приема заявления	Подпись специалиста

-------------------------------------------------------------------------

                        Расписка-уведомление

     в приеме от заявителя документов для предоставления услуги

"Заполнение, выдача и учет удостоверений члена семьи погибшего (умершего)

 инвалида войны, участника Великой Отечественной войны и ветерана боевых

           действий Ветеран Великой Отечественной войны" 

Заявитель: 

Адрес заявителя:

Ф.И.О. предоставившего документы:

(указывается Ф.И.О. полностью (последнее при наличии)).

Телефон предоставившего документы:

N	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю
		Подлинных	копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1.
2.
3.
4.
5.

(должность сотрудника, принявшего документы)		(подпись, Ф.И.О.)

      дата выдачи расписки (указывается сотрудником, принявшим документы)

            дата получения результата (указывается сотрудником, принявшим

                                                             документы)".